2022年7月22日

新的指南处理肛肠脓肿，肛瘘和直肠阴道瘘的治疗

美国结肠和直肠外科医生协会发布了最新的医生指南，发表在结肠和直肠疾病，关于如何治疗肛门直肠脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘的肛门和直肠直肠问题。

该指南是由罗格斯大学医学博士Daniel L. Feingold领导的一个结肠直肠外科专家委员会制定的。委员会成员审查了267项医学和外科研究，并更新了此前于2016年发表的指南。的新的指导方针讨论以下四个主题。

新克罗恩病建议

克罗恩病是一种引起胃肠道持续炎症的慢性疾病。肛门直肠脓肿和肛瘘在克罗恩病患者中很常见，似乎是由穿透性炎症而不是感染引起的。

指南中的一项新建议是，克罗恩病的肛瘘通常应同时采用手术和药物治疗。研究得最好的药物是英夫利昔单抗和阿达木单抗，它们具有强大的抗炎作用。手术后通常要进行抗生素治疗。外科医生可能会放置引流管，一根手术线或非常小的硅引流管，留在瘘管道上，以帮助瘘管引流。有时，塞顿用于长期的疾病控制。在极端情况下，一些患有严重肛瘘的患者最终需要切除部分或全部直肠，并将粪便永久转移到造口袋中。

指南中最近接受的肛瘘治疗方法是使用干细胞修复受损组织。这种方法并不普遍;然而，在克罗恩病患者中进行了研究。

肛门和直肠问题的新治疗指南

肛门直肠脓肿-肛门直肠脓肿是由细菌感染引起的肛门开口附近或直肠更深的脓包。一般情况下，要立即切开引流。新的指南建议有某些并发症的患者保留抗生素。

肛瘘——脓肿治疗成功后，大约30%到70%的患者可能会继续发展为肛瘘，这是肛门周围皮肤和肛管之间的一种不正常的隧道连接。瘘管通常需要手术治疗，新指南对各种可能的手术和方法给出了更新的建议。指南的一个新章节讨论了肛瘘的微创手术，包括使用内窥镜或激光。在最近的研究中，短期愈合率是有希望的，但长期愈合率和复发率是未知的。

直肠阴道瘘直肠阴道瘘是肛门和阴道或直肠和阴道之间的异常连接。肠道内容物可以通过瘘管泄漏，使气体或粪便通过阴道。直肠阴道瘘通常是产科损伤的结果，但也可能与克罗恩病、癌症或感染有关。他们经常需要手术和肛门一样瘘，严重的病例可能需要部分或全部切除直肠。