脑电图检测隐性意识预示无反应患者的康复
一项新的研究发现，隐蔽意识的迹象——通过脑电图检测到的微妙脑电波——是脑损伤患者最终恢复的最有力的预测指标，而这些患者在其他方面似乎完全没有反应。
研究结果表明，脑电波分析有可能完全改变急性脑损伤无反应患者的治疗方式。
这项研究发表在《柳叶刀神经病学．
研究负责人Jan Claassen医学博士说:“在ICU护理中，最困难的挑战之一是确定脑损伤无反应的患者是否有可能恢复，并确定那些可能从康复中获益最多的人。”Jan Claassen是哥伦比亚大学瓦格洛斯医师和外科医生学院的神经学副教授和危重症护理和住院神经学主任。
单靠标准的床边评估并不总是能预测临床结果。在重症监护室，医生通常通过要求脑损伤患者对一个简单的口头命令做出反应来评估预后，例如“移动你的手”或“伸出你的舌头”。那些对这些命令没有反应的人被认为是无意识的。在没有任何其他解释这种无反应的情况下，损伤可能被认为是如此严重，以至于患者不太可能恢复意识。
克拉森同时也是纽约长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心的神经主治医师，他说:“但在一些罕见的病例中，没有反应的患者最终会恢复意识，并可能在几个月后在恢复许多日常功能方面取得有意义的进展。”“我们只是没有一种可靠的方法来预测这些病人是谁。”
在之前的一项研究中，Claassen和他的同事们发现，虽然许多脑损伤患者不能对口头命令做出身体上的反应，但他们中的一些人会对这些命令产生脑电波活动，这表明他们有一定程度的意识。
克拉森说:“我们发现，隐蔽意识是康复的独立预测因素，比我们观察的任何其他既定因素都更强，包括患者的年龄、最初的格拉斯哥昏迷评分(神经损伤程度的标准衡量标准)，或脑损伤的原因。”“在未来，认知运动分离可能是评估患者预后时要考虑的另一个因素。”
目前，只有少数几个选定的研究中心正在使用脑电图来研究隐蔽意识，寻找它需要大量的生物医学专业知识。Claassen的团队正在努力改进人工智能软件和方法，以便脑电图可以在任何地方的icu中用于诊断隐蔽意识。
研究人员正在调查隐性意识的潜在机制，以更好地理解为什么有隐性意识的病人脑电波对不同运动指令做出反应的活动并没有瘫痪，不能在身体上对这些指令采取行动。他们还对研究隐性意识的程度如何与临床结果相联系感兴趣。
这种状态被称为认知-运动分离，或隐蔽意识，可以用定制的人工智能软件对患者在听运动指令时记录的标准脑电图信号进行检测。(这个机器学习算法是由研究人员在他们早期的出版物中免费提供的。)
的之前的研究发现有隐蔽意识的患者更有可能康复，但该研究规模太小，无法确定脑电图和其他已知的预测指标在预测患者预后方面有多大用处。
在一项涉及更多患者的新研究中，研究人员询问了隐性意识的存在是否能够可靠地预测哪些患者将在未来12个月内获得有意义的康复。193例患者中27例(14%)检测到隐性意识。那些有隐蔽意识的人比那些没有隐蔽意识的人有更高更快的恢复速度。在一年内，有隐性意识的患者中有41%完全康复，而没有隐性意识的患者中只有10%康复。大多数有隐性意识的患者在三个月后开始改善，而没有隐性意识的患者在恢复后需要更长的时间才能表现出改善的迹象。
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