更高的心血管健康水平可能部分抵消中风遗传风险的增加

基因和生活方式因素共同在中风风险中起作用。然而，根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，即使是中风高危人群，采用健康的心血管生活方式也可以显著降低他们一生中中风的风险美国心脏协会杂志．

“我们知道，管理得当，可修改风险因素特别是高血压的治疗，可以显著降低个体患糖尿病的风险中风高级研究作者Myriam Fornage说，博士，FAHA，分子医学和人类遗传学位于休斯顿的德克萨斯大学健康科学中心分子医学研究所。

“我们的研究证实，我们可能能够通过改变其他风险因素来降低患中风的终身风险，不管你的基因如何——你是否有高多基因风险评分或者低的多基因风险评分——保持良好的心血管健康降低了中风的终生风险。所以,修改的风险因素对预防中风至关重要。”

在这项研究中，研究人员回顾了社区动脉粥样硬化风险研究(ARIC)的数据，这是一项超过11500名年龄在45岁以上的白人和黑人成年人的社区研究，他们在登记时没有中风史。研究对象被跟踪了28年;45%是男性，55%是女性。

研究人员根据基于中风多基因风险评分的遗传风险水平估计了首次中风的终生风险。多基因风险评分来自整个基因组中超过300万个遗传变异，或单核苷酸多态性。根据对参与者的中风相关单核苷酸多态性数量的分析，将他们分为低、中、高遗传风险。与中风相关的snp数量标准化，白人成年人超过270万个，黑人成年人超过220万个。研究人员调查了美国心脏协会的生活简单7建议的潜在影响，以及更高的生活简单7心血管评分(等同于更好的心血管健康)是否减少了高遗传风险对终生中风风险的负面影响。

Life Simple 7评分是对七个可改变的心血管疾病风险因素的综合衡量:吸烟状况、体育活动，健康的饮食习惯、体重指数、总胆固醇、血压和血糖水平。根据《生活简单7》，每个参与者的理想心血管健康组成部分的总分，将心血管健康分为最佳、一般或不充分。在这项分析中，Life's Simple 7评分与多基因风险评分相结合来估计终生中风风险。

请注意，这项研究使用了美国心脏协会在2010年建立的生活简单7个指标。2022年6月29日，该组织扩大并重新发布了《生命的基本8》的建议，将睡眠作为心脏健康的一个额外组成部分。

研究发现:

• 在45岁时，多基因风险得分最低的研究参与者终身中风风险最低，为9.6%。中多基因风险评分参与者的终生中风风险为13.8%，高多基因风险评分参与者的终生中风风险为23.2%。
• 脑卒中遗传风险高和心血管健康状况差的人群终生脑卒中风险评分最高，为24.8%。
• 在所有多基因风险评分类别(低、中、高)中，心血管健康状况良好的人终生中风风险降低幅度最大。有高多基因风险和最佳心血管健康的参与者被观察到减轻他们的一生与心血管健康状况不佳的人相比，中风的风险高达43%。这意味着大约6年没有中风。

“这是使用的第一步遗传信息以确定哪些人可能有更高的中风风险，并激励人们改变生活方式，以预防心血管疾病，”Fornage说。“这种类型的研究向我们展示了未来的可能性。目前临床上还未使用多基因风险评分;然而，这可能是实现个性化风险信息用于生活方式和健康改变的第一步。拥有最佳的心血管健康对预防中风至关重要。”

作者指出，该研究的一个主要局限性是，多基因风险评分是一个需要改进的工具，才能被广泛使用。该工具仅在白人中开发和验证，这意味着它不能用于预测中风的危险准确地说，来自不同种族或民族背景的人。

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