英国最大的成人脑膜炎治疗国家研究表明，很少遵守临床指南
利物浦大学学者参与的一项新研究揭示，英国和爱尔兰医院缺乏遵守现有的成人细菌性脑膜炎病例管理临床指南。
发表在BMJ开放在英国和爱尔兰进行的一项针对脑膜炎管理的最大规模研究发现，在64家医院和1400多个病例中，所有病例都没有达到评估的临床标准。在评估的30个标准中，只有50%或更少的案例遵循了三分之二的标准。在大多数情况下，在使用诊断工具，包括腰椎穿刺、抗生素和类固醇的管理以及公共卫生当局的通知(对传染病控制至关重要)方面存在延误。
自2016年以来就有了指导方针，但这项研究表明:
- 在接受抗生素治疗的患者中，只有19%的人在第一个小时内接受了抗生素治疗，而中位数时间为医院第一剂抗生素入院超过3小时。之前的研究表明抗生素的使用延迟超过三个小时细菌性脑膜炎死亡风险增加了14倍
- 虽然腰椎穿刺应该在到达医院的一小时内进行，但只有0.6%的患者(分析的1379例病例中有8例)进行了穿刺。这意味着脑膜炎的原因不太可能被发现，导致抗生素治疗的针对性降低，如果不是细菌引起的，可能会接触到不必要的抗生素。它还可能对更广泛的疫情检测产生影响。
- 记录在案的病例中只有16%向相关公共卫生主管部门报告;这是感染控制的关键一步。
回顾性研究分析了2017年来自64家大小医院(从小型地区医院到大型教学医院)的16岁及以上病例的数据。它评估了可能的细菌性脑膜炎患者从入院开始的整个临床途径。
最近UKHSA的数据显示，在英国，脑膜炎球菌B组病例(一种细菌性脑膜炎，通常被称为MenB)有所上升年轻的成年人在诊断和抗生素管理的关键领域缺乏坚持已经产生了严重的影响。由于常规免疫接种，细菌性脑膜炎病例在英国相对罕见，这意味着当病例出现在医院(通常在急诊科)时，医生可能几乎没有管理脑膜炎的经验。这就是为什么必须遵守现有的循证指南，早期识别、正确调查和适当治疗(在数小时内)已被证明可以挽救生命。
利物浦大学荣誉高级讲师、感染顾问、该研究的资深作者和国家指南的主要作者菲奥娜·麦吉尔博士说:“这些发现令人担忧，我们准确了解实施循证指南的障碍是什么是至关重要的。新的NICE指南预计很快就会出台，但我们必须了解是什么阻止了人们遵循建议，以改善病人的护理。”
脑膜炎研究基金会的证据和政策负责人Claire Wright说:“在治疗脑膜炎时，每一个小时都很重要，如果没有给予适当的临床护理，就会产生令人心碎的影响。随着国家临床卓越研究所(NICE)关于脑膜炎诊断和治疗的新指南的制定，这些发现必须为他们提供信息。光有循证指南是不够的，我们还必须了解如何为前线的医生和护士创造合适的环境，包括培训和支持，以确保每个脑膜炎患者都能获得尽可能好的结果。这在任何一年都是一项重要的研究，但现在尤其及时，因为最近年轻人中的病例有所上升，正如UKHSA在1月份报告的那样，最近在约克郡出现了一批病例。”
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