研究人员报告说，在移植前缩小肝癌肿瘤可产生良好的结果
根据西奈山发表的一项新的研究，在治疗肝癌肿瘤时，为了让患者有资格接受肝移植，将肿瘤缩小，这将导致极佳的10年移植后预后JAMA手术．结果验证了当前国家关于移植资格的政策。
患者的选择肝细胞癌(HCC)是最常见的肝癌，20多年来一直采用米兰标准指导移植手术。米兰标准指出，移植应适用于单个肿瘤直径小于5厘米或三个肿瘤直径小于3厘米，无大血管侵犯和转移的患者。随着时间的推移，HCC和死亡率在美国已经导致了对选择政策的改进，将重点转移到指导方针，也包括肿瘤生物学，对过渡性治疗的反应，以及在米兰标准内外患者的等待时间。
当前标准的一个方面被称为降期:对大到米兰标准无法达到的肿瘤进行肝靶向治疗，希望将其缩小到建议的大小。现在，降低分期是选择合适的分期的一个选项肝脏移植手术首发肿瘤超出标准的候选人。然而,肝癌可在肝内或肝外移植后复发。移植术后复发患者的治疗选择有限，预后较差。
在这个队列研究，对前瞻性收集的数据进行了回顾性多中心分析，共对2,645名成人进行了肝2001年1月至2015年12月在美国5个学术医学中心接受肝细胞癌移植。分析是在2019年5月至2021年6月期间进行的。341例病情降级至符合Milan标准的患者的结果与2122例病情始终符合Milan标准的患者和182例病情未降级的患者的结果进行了比较。
降期患者移植后10年生存率和复发率分别为52.1%和20.6%;总符合标准的占61.5%和13.3%;未降期者分别为43.3%和41.1%。
西奈山伊坎医学院外科副教授、该研究的联合第一作者Parissa Tabrizian博士说:“我们的研究验证了移植前降期的国家政策，并显示了移植优先决策的明显效用。”“这些结果可以在全球范围内提高降级政策的建议级别。研究还表明，在精心选择的患者中，肝细胞癌移植后复发的外科治疗与提高生存率相关，应该继续进行。该研究还支持在欧洲和亚洲推广降低分期的政策。”
“我们的研究有力地证实了肝癌患者有效降级至米兰标准的中位生存期为10年，因此为在全球范围内采用这一政策提供了理论依据，”研究的联合第一作者、西奈山卫生系统肝癌项目创始人和主任Josep Llovet博士说。“有了这项研究，HCC的临床实践指南可以在可接受的证据水平上推荐我们的方法。”
