婚姻状况可能是预测早期胃癌生存的关键因素
婚姻状况可能是预测早期胃癌患者长期生存的一个重要因素，发表在《美国医学杂志》网上的一项研究表明调查医学杂志．
研究人员说，它应该被添加到通常的临床和个人变量列表中，用来告知一个人在诊断后可能活多久。
胃癌是全球第五大常见癌症，也是癌症死亡的第三大原因，仅2018年就有超过100万新发病例和78万死亡病例。这种疾病在男性中的发病率大约是女性的两倍，但在50岁以下的人群中很少见。
如果及早发现，存活的机会将大大增加。的预后价值婚姻状况对于患有肝癌和肺癌的人，它不包括在早期预测生存因素的列表中胃癌．
因此，研究人员想要找出婚姻状况是否也可能是帮助预测早期胃癌患者长期预后的有效因素。
他们利用临床信息这些数据来自2010年至2015年间被诊断为早期胃癌的3647名患者，并被输入了监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库，这些患者没有从胃扩散到身体的其他部位。
参与者被随机分为两组:一组是由2719人组成的“训练”组，他们要画出一张nomogram a数学模型显示不同变量之间的关系;并对928人的试验组进行了验证。
包括以下变量:诊断时的年龄(10年内从40岁以下到90-100岁);竞赛;性别;肿瘤部位;分子表现(组织学);分级(癌细胞外观);传播到淋巴结(阶段);手术;淋巴结切除;化疗;放射治疗;肿瘤大小；保险;还有婚姻状况。
目的是了解哪些因素可以可靠地预测从诊断到死亡的时间。
大约1793名(49%)参与者是男性，1854名(51%)参与者是女性。大多数(2231年)是白人。总共有1957人结婚，274人离婚，41人分居，630人丧偶，512人单身，233人婚姻状况不明。
总体而言，女性的生存前景比男性和已婚人士好。
在训练组中，已婚人士的预后最好(平均有72%的机会)，而寡妇的预后最差(平均有60%的机会)。
同样，当考虑到性别因素时，已婚男性的生存几率最高(平均69%);已婚女性(平均76%)，而丧偶女性(平均51%)和丧偶女性(平均61%)的比例最低。
离婚女性的存活率也明显高于离婚男性。
进一步分析显示，诊断时年龄、性别、分子表现、分期、手术、肿瘤大小和婚姻状况都是独立的预后因素。
基于这些数据，研究人员建立了一个nomogram来预测3年和5年的生存率，其中每个变量根据其对生存的贡献从0-100分，并为人们分配了高或低的复发或死亡风险。
非图可靠地预测生存，区分复发或死亡风险高和低的患者。c指数——真实结果与预测结果一致的统计指标——为0.791。该值超过0.7被视为良好。
肿瘤大小是导致死亡或复发风险的最大因素。研究人员说，这并不奇怪，因为较大的肿瘤更具侵略性，而几乎看不见的肿瘤生长缓慢。
婚姻状况对生存也有一定的影响。已婚人士的预后最好，其次是单身人士，而分居患者的预后最差。
研究人员认为，这可能是因为已婚人士往往经济状况更好，更容易从配偶那里得到情感上的鼓励。他们补充说，观察到的性别差异也可能反映了基因和/或生活方式的差异。
这是一项模拟研究，因此不能确定原因。以及一些众所周知的导致胃癌的危险因素，比如家族病史这项研究不包括酗酒、酒精摄入和幽门螺杆菌感染等因素。
尽管如此，研究人员得出结论:“所有被诊断为早期胃病的患者癌症可以使用我们的nomogram来评估他们接受相应治疗后的预后风险。
“对于高危患者，应增加复查频率和随访次数。患者自身应更加关注症状的波动和生活方式的改善。”
他们补充说，应该为被诊断患有这种疾病的丧偶或单身人士提供更多的社会帮助和照顾。
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