邻里“红线”与心脏病风险增加有关
根据今天发表在《环境与科学》杂志上的一项研究，历史上被称为“红线”的歧视性住房政策在被禁止60多年后，今天在受影响的社区与心脏病和相关风险因素有关美国心脏病学会杂志．健康差异与各种社会经济、环境和社会因素有关，这项研究进一步证明，健康差异可能对弱势群体产生长期心血管影响。
“红线”是一个用来描述大量歧视性住房做法的术语。它起源于20世纪30年代大萧条时期的一个政府项目，房主贷款公司根据种族/民族组成、住房条件和社区环境绘制了近200个美国城市的地图。评级区域根据潜在贷款风险用颜色进行了编码，分别为A(“最佳”或绿色)、B(“仍值得期待”或蓝色)、C(“绝对下降”或黄色)和D(“危险”或红色)。d级社区被视为“红线”社区。这些住房做法在20世纪60年代被宣布为非法，但它们的影响和其他歧视性做法在过去一个世纪中继续影响着当前的社会和环境结构，导致其扩大卫生不公平现象．
“我们已经知道，历史上的红线与现代主要城市地区的健康不平等有关，包括哮喘、某些类型的癌症、早产，心理健康哈林顿大学医院心脏和血管研究所心脏病专家、克利夫兰凯斯西储大学医学助理教授、该研究的资深作者萨迪尔·阿尔-金迪医学博士说。“虽然我们的研究是第一个检验全国范围内被划出红线的社区和心血管疾病之间关系的研究，但合乎逻辑的是，红线对居民健康结果的其他领域的许多社会经济、环境和社会影响也会被看到。心脏病．"
此前的一项研究表明，生活在历史上划出红线的地区的成年黑人的心血管健康得分低于生活在A级社区的成年黑人。目前的研究支持了这一发现，并扩大了已证明的全国健康不平等，表明红色标记不仅影响冠状动脉疾病、中风和慢性肾脏疾病，还与增加共病风险和缺乏适当的获取相关医疗保健．
研究人员使用了房屋所有者贷款公司(HOLC)的原始分级数据，计算了每个分级社区边界和2020年美国人口普查区域边界之间的交叉百分比。他们排除了所有交叉口面积小于20%的人口普查区。研究人员使用分级交叉路口生成了一个量表，使用对应的HOLC数值评分(1-4对应a -D)，并创建了一个评分，该评分被转换为四个类别之一:a (1)， B (2)， C(3)和D(4)。研究将红线的社区定义为D级人口普查区，将非红线的社区定义为a -到C级人口普查区。
CDC PLACES数据库报告了人口普查区一级健康指标的流行估计，以及来自环境保护署2021年环境正义工具的人口普查区一级颗粒物和柴油颗粒物的暴露情况，用于计算潜在的环境混杂因素。使用的其他结果变量和评估包括:卫生保健获取的标记物、心脏代谢危险因素和心脏代谢结果。然后，研究人员将HOLC分级的人口普查区与心脏代谢指标的流行率联系起来，并计算每个HOLC分级的人口普查区每个指标的平均值。
包括1.1万多个holc等级的人口普查区，包括3850多万居民。其中，a级、b级、c级、d级分别占人口普查面积的7.1%、19.4%、42%和31.5%。黑人和西班牙裔居民的比例在HOLC各等级(分别为A-D)中有所增加。从A级到D级，研究人员发现在统计上显著增加的流行冠状动脉疾病中风和慢性肾脏疾病。
“我们发现，与HOLC等级较低的社区相比，所谓HOLC等级较好的社区有更高的胆固醇筛查和定期健康检查。从A级到d级地区，18岁到64岁没有医疗保险的成年人的患病率几乎翻了一番，”该研究的主要作者、克利夫兰哈林顿大学心血管研究所的临床研究助理伊萨姆·莫塔瑞克医学博士说。“在从A到D的HOLC分级中，我们还观察到糖尿病、肥胖症、高血压和吸烟率的总体上升。”
根据研究人员的说法，红线与心脏代谢疾病患病率之间的联系进一步说明，历史上的红线做法可能通过传统和非传统风险因素影响当代的心血管结果。众所周知，红线社区的居民，特别是少数族裔，获得公共交通、医疗保险和健康食品选择的机会较低，这增加了他们错过预防和不良健康结果的风险。
环境暴露和社会经济属性方面的差异可能有助于解释红线社区健康状况不佳的原因，这些社区往往位于主要污染源附近，居民更有可能因过度暴露于空气污染、较少的绿地和其他环境毒素中而遭受有害健康影响。被划上红线的社区居民还会经历经济压力、社区解体和种族歧视，这可能会导致压力增加和相关的不良健康事件。
研究的局限性包括自我报告健康结果在CDC PLACES数据库中，这可能是错误的描述。该研究也无法衡量行为和遗传因素等混杂因素。关于人口普查区域界线的定义也没有在各个研究中统一。
