新的研究为老年肝癌患者提供了希望和选择

来自英国医疗保健移植中心和肯塔基大学马基癌症中心的医生和研究人员对70岁以上患有肝细胞癌(HCC)的患者进行了一项研究，并将消融治疗的结果与肝移植进行比较。该研究结果发表在2022年5月的《美国医学杂志》上美国外科医生学会杂志．

肝细胞癌是一种始于肝脏的癌症，最常见的情况是肝硬化，如果发现得足够早，可以采用不同的治疗方法。这些早期HCC的最佳治疗方法是肝移植。不幸的是，对捐赠肝脏的需求远远超过了需求。

“有更多的人需要帮助肝脏移植手术英国医疗保健中心肝脏移植项目外科主任马来·沙阿博士说。“移植医生多年来一直在努力确定这种稀缺资源的最佳用途。”

在考虑任何一个特定的病人进行肝移植时，都要考虑许多因素。手术结果数据显示，与年轻患者相比，老年患者的总体结果较差。这部分是由于预先存在的问题健康问题在老年患者中。更具体地说，移植是侵入性和复杂的程序，需要大量的术后护理和随访。并发症的风险很高，而且年纪大的人特别容易受到影响。因此，很少有老年HCC患者被认为是移植的候选人。

沙阿说:“我经常听到病人说，‘我太老了，不能移植了。’”“这项研究表明，在选定的患者中，移植是一种可接受的选择，比单纯的消融治疗具有显著的生存益处。而且医生了解这些发现，他们将能够帮助指导和教育他们的病人。”

消融术是一种微创手术，可以杀死或减缓肿瘤的生长。如果在老年HCC患者中，消融可以获得与移植类似的生存益处，那么对他们来说，这可能是一种更好的、侵入性更小的治疗方法，而不是移植。这将允许移植中心利用其他没有其他移植选择的患者稀缺的供体肝脏。相反,如果老年患者与单纯的消融治疗相比，移植后疗效较好，则仍应考虑移植，年龄不应成为考虑因素。

肝细胞癌是主要的适应症之一肝移植在等待移植的过程中，很多治疗方法都被用于治疗这些癌症。”“在等待移植的过程中，进行消融等治疗是为了防止疾病恶化。在过去几年里，这些疗法的技术和疗效都有了显著提高。”

在研究期间，214名年龄在70岁或以上的I期或II期HCC患者接受了肝移植，并与2377名接受消融作为终点治疗的同一年龄组患者进行了比较。

Shah说:“这是首次对老年HCC患者的肝移植和非移植结果进行直接比较。”“我们发现，与单独接受消融治疗相比，70岁以上的患者移植仍然有非常显著的生存益处，移植仍然应该提供给合适的患者老年病人．无论年龄大小，肝移植仍然是HCC患者的标准治疗方法。”

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