过度限制盐的摄入可能会恶化常见心衰的结果
该杂志在线发表的一项研究表明，限制盐的摄入被认为是心力衰竭治疗的一个关键组成部分，但过度限制盐的摄入实际上可能会恶化患有普通心力衰竭患者的结果心．
研究结果表明，年轻人、黑人和其他种族的人似乎面临的风险最大。
心力衰竭指南中经常建议限制盐的摄入，但最佳限制范围(从每天少于1.5克到少于3克)及其对心力衰竭患者的影响与保留射血分数不清楚，因为他们经常被排除在相关研究之外。
射血分数保留型心力衰竭占所有心力衰竭病例的一半，发生在心脏的左下腔(左心室)不能正常充血(舒张期)时，减少了泵入体内的血量。
为了进一步探索与盐摄入量的关系，研究人员对1713名年龄在50岁及以上、有保留射血分数的心力衰竭患者的数据进行了二次分析，这些人是TOPCAT试验的一部分。
这是一项III期随机、双盲、安慰剂对照研究，该试验旨在查明药物是否螺内酯保留射血分数可有效治疗症状性心力衰竭。
参与者被问及他们在烹饪主食(如米饭、意大利面和土豆)时通常添加多少盐;汤;肉;还有蔬菜，得分是0分(零分);1(⅛茶匙);2(¼茶匙);3(1 / 2 +茶匙)
然后对他们的健康状况进行了平均3年的监测，以达到主要终点，包括心血管疾病死亡或因心力衰竭住院和中止心脏骤停。次要结果是任何原因死亡和心血管疾病死亡加上心力衰竭住院。
大约一半的参与者(816人)的烹饪盐得分为零。其中一半以上是男性(56%)，大多数是白人(81%)。与烹饪盐得分高于零(897)的人相比，他们的体重明显更重，舒张压(70毫米汞柱)更低。
他们还因心力衰竭住院的次数更多，更有可能患有2型糖尿病，肾功能较差，正在服用药物来控制心力衰竭，左室射血分数(心排血量较低)降低。
烹饪盐得分高于零的参与者的主要终点风险明显低于得分为零的参与者，这主要是因为他们不太可能因心力衰竭住院。但他们死于任何原因或心血管疾病的可能性并不比那些烹饪盐得分为零的人低。
在主要终点和因心力衰竭入院治疗方面，70岁或以下的人比70岁以上的人更有可能从烹饪中添加盐中获益。
同样，与白人相比，黑人和其他种族的人似乎从烹饪中加入盐中受益更多，尽管数量很少。
性别、既往因心力衰竭入院和使用心力衰竭药物与测量结果和烹饪盐评分的风险增加无关。
这是一项观察性研究，因此不能确定原因。研究人员承认，并非所有来自TOPCAT试验的相关数据都可用，而烹饪盐评分是自我报告的。而反向因果关系，即健康状况较差的人可能被建议进一步限制盐的摄入量，也不能排除。
对于普通大众和高血压患者来说，低钠摄入量通常与血压降低和心血管疾病风险降低有关。据认为，它可以减少液体潴留，并触发与血压调节有关的激素。
但研究人员表示，通过限制盐的摄入来控制心力衰竭并不那么简单。它可能促使血管内体积收缩，从而减少充血和对水片的需求，以缓解液体潴留。
但他们的研究结果表明，血液中血浆的量是一种指标交通拥堵-与烹饪盐的得分没有显著的联系，这表明它很低钠的摄入没有缓解液体潴留研究人员指出，在射血分数保存完好的心力衰竭患者中。
“过分严格的饮食盐限制摄取量对[心脏衰竭射血分数保留]，且预后较差。医生应该重新考虑给病人这个建议，”他们总结道。
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