新论文检查输血利用和适当性
在新论文中，大学医院（UH）的研究人员详细介绍了他们如何通过仪表板使用数据来减少填充的红血细胞（PRBC）输血和血小板的使用，并增加了适当的输血。
他们的论文出现在医师领导杂志。
首席作者詹妮弗·道森（Jennifer Dawson），MBA，MSN，RN，他说，他们“假设使用基于证据的使用输血考虑到患者特定标准的算法将提高认识，从而导致PRBC和血小板使用的减少，同时改善适当的使用。
研究人员开发了一种输血算法（TAA），以分析所有人的输血成人患者在三级学术医学中心。组建了一个由30多名参与者组成的多学科专家小组，以审查当前文献和现有练习指南定义适当输血的临床标准；有证据表明这种团队方法增强了患者安全。
然后将所有收集的数据汇总到仪表板中，该仪表板呈现每个血液成分的实验室阈值，并与TAA得出的适当分数一起。这仪表板是从2017年开始的一年中创建的，然后在2018年进行了测试和完善。它于2019年实施。该申请包含多个报告，并允许审查提供者或患者清单以进行比较或进一步研究。每次患者遭遇的合并报告显示了跨时间的个人输血数据，包括规定治疗的每个提供商。
作者发现PRBC和血小板输血：46,835例PRBC输血总共发生，两组之间从24,607降低到22,228，血小板输血从22,228降低到15,132个血小板输血，从组之间的7,989降低到7,143。PRBC的输血从平均2,051（±109）降低到平均每月1,852（±89）单位（p = <.001），平均差为198 [CI = 114，283]。血小板输血从平均665（±105）下降到平均每月595（±47）单位（p = .025），平均差为71 [CI = 13，140]。
PRBC和血小板的适当性度量增加。适当百分比的PRBC从平均.67（±.03）增加到平均每月.81（±.02）（p = <.001），平均差异为-.14 [CI = - .16，- .12]。适当的血小板百分比从平均.69（±.04）增加到平均每月.73（±.03）（p = <.022），平均差异为-.04 [CI = - .07，- .01]。
医院患者遇到的类型平均为41％的外科手术，26％的医疗，18％的肿瘤学和15％的产科。患者的结局保持稳定，而输血减少。PRBC和血小板输血的12个月直接成本下降了250万美元。
首席研究员James Hill，MD，UH Parma医疗中心首席运营官兼重症监护麻醉师James Hill，MD，小医学博士和助理教授，在没有负面影响患者的情况下实施仪表板的情况下，我们的发现表明输血和节省成本的减少显着降低。”凯斯西部储备大学医学院。希尔博士以前曾在输血服务和血液管理系统医学总监任职，并且是UH Cleveland Medical Center的创伤麻醉学负责人。
“医疗保健表现得很好，但是如果我们使可见和消除有价值的缺陷，它可能会更大。我们的干预措施证明了这一点，提高了质量并降低了护理成本，” MD，Ph.D.D.D.D.D.D.D.。
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