护理的种族差异与脉搏血氧计性能的差异有关
对于大多数病人来说，脉搏血氧计是他们去看医生时熟悉的设备。把脉搏血氧仪放在手指上或病人的耳垂上，是一种快速测量某人氧饱和度(SpO2)，一般应在90%以上。但该设备可能会导致基于患者种族的护理差异。几十年来，人们已经知道皮肤色素沉着和黑色素会影响脉搏血氧计准确测量氧饱和度的能力。
由布里格姆妇女医院和贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的调查人员领导的一项新研究发现，有证据表明，这些不准确也可能与护理差异有关。研究人员发现，与白人患者相比，在重症监护室(ICU)治疗的黑人、西班牙裔和亚裔患者的SpO差异更大2脉搏血氧计检测到的水平与血液样本检测到的水平相比，接受的更少补充氧气比白人病人要多。研究结果发表于美国医学会内科杂志。
“重要的是要记住，脉搏血氧计给了我们一个估计，但它不仅仅是一个数字。我们使用这些估计来做出临床决策，比如给病人补充多少氧气，”通讯作者埃里克·戈特利布(Eric Gottlieb)医学博士、医学硕士说，他在布里格姆肾脏部门和麻省理工学院计算生理学实验室(LCP)担任研究员期间完成了这项工作。“这对我们所照顾的患者具有真正的意义，因为我们可以将治疗中的种族差异追溯到这些测量的差异。”
脉搏血氧计可以测量有多少光通过皮肤，从而估计出病人红细胞中的氧气含量。测量真正血液血红蛋白最准确的方法血氧饱和度水平是通过取病人的样本动脉血液这种方法需要在手腕的桡动脉上插入一根针，或者在动脉上插入一条管线——这对患者来说是不舒服的，而且不像用脉搏血氧计测量那么有规律、那么容易。当患者SpO错误升高时2读数显示，他们可能有较高的隐蔽性低氧血症风险，这种情况与较高的死亡率相关，在种族和少数民族患者中发病率较高。
为了进行他们的研究，Gottlieb和同事们使用了来自MIMIC-IV重症监护数据集的数据，其中包括BIDMC重症监护病房收治的5万多名患者的重症监护数据。该数据集包括在ICU患者血液样本中检测到的脉搏血氧计读数和氧饱和度水平。数据集还包括鼻插管提供的补充氧气率。
超过3000名参与者参与了这项研究，其中2667名是白人，207名是黑人，112名是西班牙裔，83名是亚洲人。当研究人员比较SpO2由脉搏血氧计测得的氧饱和度血液样本他们发现黑人、西班牙裔和亚洲患者的SpO更高2阅读比白色的病人对于给定的血氧饱和度。因此，黑人、西班牙裔和亚洲患者也接受了较低的补充氧气率。
贝斯以色列女执事医疗中心医学部医学博士、医学硕士、公共卫生硕士资深Leo Anthony Celi说:“在我们使用现实数据来训练算法以协助临床医生做出决策之前，了解存在于现实数据中的偏见是至关重要的。”“在我们投入更多资金发展之前人工智能用于医疗保健电子健康记录，我们必须认识到导致结果差异的所有因素，包括那些由技术使用引起的因素。否则，我们就有可能使人工智能的健康不平等持续存在并放大。”
作者指出了他们研究的局限性，包括他们的发现是基于一个机构的数据，仅包括病人通过鼻插管接受补充氧气，种族自我报告，不通过肤色评估。未来的研究可以更直接地测量肤色和氧气输送，并检查可能导致差异的其他合并症和社会人口因素。
“到目前为止，人们对解决这些固有问题的兴趣有限脉冲但我们表明，这些测量是临床相关的，并提出了一个需要解决的实际问题，”戈特利布说。“重要的是，这种研究要继续下去，临床医生要与工程师、监管机构和其他利益相关者合作，坚持认为这是一个值得解决的问题。”
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