证据不足的情况下推荐使用透明质酸注射膝骨关节炎

注射透明质酸(称为viscosupplementation)治疗膝骨关节炎疼痛几乎没有区别,可能增加不良事件的风险,建议发表的一项研究英国医学杂志今天。

Viscosupplementation已经用于治疗膝骨关节炎自1970年代以来,但其有效性和安全性受到质疑。

膝关节骨关节炎是一种慢性疾病,包括炎症和关节结构改变,导致关节疼痛和局限性的物理运动。这是一个残疾的主要原因年纪大的人,估计全世界有5.6亿人感染状况。

国家和国际准则变化在他们的建议,但大多数反对viscosupplementation的使用。在英国,国家健康和保健研究所(NICE)对其使用指南建议,但在包括美国在内的其他国家卫生保健系统还提供给病人。

一个国际研究小组的研究因此着手审查现有研究主题进行了过去50年评估是多么有效和安全的viscosupplementation膝骨关节炎患者的疼痛和功能。

他们发现了169次试验,涉及21163 viscosupplementation相比膝骨关节炎患者安慰剂(虚拟)治疗或不治疗。

本文的主要分析,其中包括24大试验的方法学质量较高的一个子集包括8997名随机患者,发现viscosupplementation降低小痛苦与安慰剂相比,但差别很小,被形容为“临床无关紧要。”

他们的分析表明,自2009年以来,已经有确凿证据表明viscosupplementation和安慰剂治疗导致相同的临床结果的疼痛减少,意味着没有指向的注射。

他们还发现从6462年15个大型试验的随机参与者viscosupplementation与严重不良事件的风险比安慰剂组高出49%。

作者们说,根据他们的分析的研究仅从2009年到2021年,超过12000名患者可以说不必要受到这些注射viscosupplementation试验,这引发了道德问题。

这项研究有一些局限性,它代表总结估计并不排除这种可能性,选择患者群体可以从viscosupplementation中获益。同时,研究人员观察了不良事件出现不良事件而不是直接和明确相关治疗。

然而,优势包括这样一个事实,这是最大的随机试验收集viscosupplementation报道迄今为止,大大减少偏见的风险影响的结果。

因此,作者得出结论:“强,有确凿的证据,在膝骨关节炎患者,viscosupplementation,与安慰剂相比,降低临床无关紧要疼痛强度和严重不良事件的风险增加。

“研究结果不支持广泛使用viscosupplementation治疗膝盖骨关节炎。"

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