有一线希望的短缺:有机会减少不必要的血液检查

与大流行相关的一种普通物品——从病人身上收集血液样本的管子——的短缺已经给全世界的卫生系统造成了困扰。

但根据一项新的研究，它也可能有一线希望:无论是否短缺，如何减少不必要的医疗检查都是一个教训。

“蓝顶”血的短缺测验试管给了研究人员一个机会，看看在医生下订单时提醒他们是否会鼓励他们只在结果会立即影响治疗时才进行检查。

这项新研究发表在美国医学会内科杂志一项普通测试的订单几乎立即下降了29%。下降的水平持续了几个月。

“这表明小的干预可以产生很大的影响，并表明其他类型的低价值护理可能从类似的干预中受益，”该研究的主要作者、医学博士麦迪逊·布里登(Madison Breeden)说传染病在她担任质量和患者安全的总住院医师期间，她进行了这项研究。她已经在探索这种方法是否可以减少不必要的抗生素处方。

布里登和她的同事描述了2021年春天发生的事情，当时密歇根大学卫生供应链和病理学专家开始担心“蓝顶”试管可能短缺。大流行对试管中所含的化学物质柠檬酸钠产生了非常高的需求，柠檬酸钠具有稳定作用血液样本直到实验室团队能够分析三种与凝血相关的特性，即PT、INR和PTT。

U-M Health向所有提供者发送电子邮件后，添加了“最佳实践警报”到医生的检查顺序电子系统。他们仍然可以进行PT/INR/PTT测试，但被要求“在反射性排序方面进行深思熟虑的克制”。

在美国食品和药物管理局(fda)发布官方短缺通知的一个月前，该警告就出现了，这个问题引起了广泛关注。这种短缺一直持续到今天，并且已经发展到其他类型的测试。

研究人员观察了密歇根大学健康中心出现警报后6个月的情况，并将其与6个月前的数据进行了比较。

布里登解释说:“在一些患者中进行这种检查是有非常重要的原因的，例如在手术前或在管理某些条件和治疗时。”“但它也可能是急诊室就诊时输入的标准订单集的一部分，并在患者入院后继续被反复订购，即使结果不会改变他们的护理。”对于此类患者，可能需要进行一次性检查，但不需要重复检查。

布里登指出，忙碌的医生接到检查订单时，往往不会考虑进行这些检查所需的物资和人力。在药物短缺的情况下，或者有强有力的证据表明检测经常被超额订购时，警报可以帮助优先为最需要检测的人进行检测。

加拿大专家实际上已经通过“明智选择”计划将PT/INR/PTT测试标记为减少不必要护理的目标。美国临床实验室科学学会(一个医疗专业组织)也是如此。

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