肩部手术的总体风险较低,但研究发现再次手术的风险很大
一项研究发现,肩部手术的严重并发症发生率很低,但每26名患者中就有一人需要在一年内进一步手术英国医学杂志今天。
锁孔(关节镜)手术的使用在过去二十年中迅速增加,特别是膝关节和关节镜肩膀.常见的关节镜肩关节手术包括肩袖修复和冰冻肩关节解除术,但仍缺乏关于其风险的准确数据。
为了填补这一知识空白,研究人员使用英国国家医疗服务体系的医院数据来估计最常见的选择性肩关节镜手术90天内的并发症风险,以及一年内的再次手术风险。
他们的研究结果是基于261248人中进行的288250例肩关节镜手术病人在2009年4月1日至2017年3月31日期间年满16岁。
手术后90天内需要住院治疗的严重不良事件包括死亡、肺血栓(肺栓塞)、肺炎、心脏病,急性肾损伤,笔画,和尿路感染,并在一年内再次手术(包括深部感染)。
关节镜术后90天内并发症的总发生率肩膀手术(包括再手术)的风险较低,为1.2%,每81例患者中就有1例存在风险。
并发症发生率因手术类型而异,但在考虑年龄、性别和潜在疾病(合并症)后,这些差异消失了。
最常见的不良事件是肺炎(每303名高危患者中就有一例)肺栓塞罕见(1428例患者中有一例)。
26例患者中有1例在一年内再次手术,这表明要么手术无效,要么出现并发症。由于感染而再次手术的患者较少(1 / 1111),但由于肩袖修复而再次手术的患者较多(1 / 526)。
研究人员指出,在冰冻肩关节释放手术后发现的再手术率特别高,这可能突出了对这种情况的理解不足和不可预测的性质。
在研究期间,关节镜下肩部手术的数量增加了,除了肩峰下减压(治疗肩部撞击的手术)减少了。
这是一项观察性研究,所以不能确定原因,研究人员承认他们没有捕捉到足以治疗的轻微并发症初级护理.
尽管如此,该结果基于大样本人群水平数据,确保对不良事件和再手术率进行更精确的估计。
因此,研究人员得出结论:“这项研究的结果表明,与普通肩关节镜手术相关的严重不良事件的风险很低。然而,严重的并发症确实会发生,其中包括1 / 26的患者在一年内有再次手术的风险。”
他们补充说:“随着其他关节镜肩部手术的数量不断增加,这项研究提供了现实世界中对严重不良事件和再手术率的可归纳估计,应该更好地告知外科医生和患者。”
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他们指出,最近的试验揭示了关节镜肩部手术的科学之光,通常发现对大多数患者来说,大多数关节镜手术并不比非手术治疗好。他们写道:“如果肩关节镜手术要继续下去,必须进行高质量的研究,以找出哪些手术是真正有效的,并根据患者和他们的病情发挥作用。”
与此同时,他们说这项研究“给了临床医生和患者信心,如果关节镜手术是有效的,它也可能是安全的。”
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