手术风险的增加取决于麻醉师的工作量
大多数大型手术都离不开麻醉，以使病人失去知觉、无疼痛，并确保病人的重要功能——包括血压、呼吸、心率和节律——在整个手术过程中保持稳定。
随着对这种外科治疗需求的增长，许多临床医生，包括麻醉护理团队被要求照顾更多的病人，同时还要保持患者安全．
一名麻醉临床医生——一名经过认证的注册护士麻醉师，一名经过认证的麻醉助理，一名麻醉学住院医师或麻醉师——持续存在于手术室在每次需要麻醉的手术中提供重要的护理。然而，根据Sachin Kheterpal, m.m.b.a，研究信息技术副院长和密歇根医学院麻醉学教授，一个麻醉师指导其他麻醉临床医生同时为多个手术病例提供麻醉护理的情况并不罕见。
一项新研究发表在JAMA手术来自密歇根大学的一个研究小组，研究麻醉师管理的重复手术的数量是否会增加术后死亡或并发症的风险。
使用来自多中心围手术期预后组电子健康记录注册的数据，研究小组调查了涉及麻醉医师指导CRNA或麻醉科住院医师的外科手术。这种麻醉护理团队模式是美国最常用的麻醉治疗模式。
作者分析了2010年至2017年期间美国23家医院超过57万例手术病例的数据，重点分析了涉及CRNA和最低限度麻醉科住院医师的病例。
他们确定了人口统计学和健康状况相似的患者，这些患者接受了各种类型的外科手术，包括普通科、妇科、神经科、耳鼻喉科、骨科、泌尿科和血管外科手术。他们计算了每个病人在手术过程中由该病人的麻醉师管理的同期手术的平均数量。然后，他们比较了麻醉师一次指导1个、1到2个、2到3个或3到4个病例的情况。
总体而言，5.19%的病例导致某种形式的术后并发症(30天死亡或六大手术并发症之一:心脏、呼吸、胃肠、泌尿、出血和感染并发症)。
与麻醉师指导1到2个重叠手术的麻醉相比，指导2到3个或3到4个重叠手术的麻醉会导致发病率和死亡率的增加。麻醉医师同时指导3 ~ 4个手术的并发症发生率为5.75%，与1 ~ 2个重叠手术的并发症发生率5.06%相比增加了14%。
科特帕尔说:“麻醉师们一直说，覆盖四个房间是可能的，但应该只在我们认为安全的情况下使用。”事实上，U-M Health只在极少数情况下使用这种模式。“我们现在有证据支持这一观点，即增加重叠的责任可能有一些潜在的负面影响，可以平衡潜在的成本节约和获得医疗服务的优势。”
研究小组指出，该研究有几个局限性，包括数据分析仅限于特定类型的手术，可能不能反映所有手术的结果。麻醉科的Michael Burns医学博士指出:“虽然这些结果很重要，但它们仅限于研究中可用的数据:麻醉护理团队模型由一个麻醉师指导最多四个重叠的手术。”
“数以百万计的病人接受医疗服务麻醉师使用两种以上重叠的麻醉剂，”Kheterpal指出。“解决在观察到的结果差异基础上的任何护理差异，可以减少数十万患者的不良事件。”
虽然Kheterpal承认需要更多的研究来复制和进一步探索这项研究发现的差异，但他确实对那些可能担心风险增加的家庭提出了建议:“如果你有很高的风险手术或者你是一个医学复杂的病人，最好是询问你的麻醉护理团队他们典型的麻醉护理流程。”
