广泛使用的肾功能测试低估了非洲肾病的规模
最近的研究结果发表在《柳叶刀全球健康》表明在高收入环境中开发的检查肾功能的方法对许多非洲人来说并不准确。
来自非洲肾脏疾病研究协会(ARK)的研究人员进行了这项研究，关注了马拉维、南非和乌干达的2500多名患者。
关于这项研究
检测肾脏功能对诊断非常重要肾脏疾病和预测人群肾脏疾病的负担。
肾小球滤过率(GFR)是评估肾功能最常用的方法，是衡量肾脏每分钟过滤多少血液的指标。
检测肾功能包括测量肌酸酐或胱抑素C存在于血液中
肌酐是肌肉分解的副产物，而胱抑素C是一种由体内细胞产生的蛋白质。
健康的肾脏从血液中过滤肌酐或胱抑素C，并通过尿液排出。
因此，肌酐或胱抑素C测试可以衡量肾脏的功能。高水平可能是肾脏功能不正常的迹象。
为了研究测量非洲人群肾功能最准确的方法，ARK联盟将广泛使用的基于肌酸酐和胱抑素c的测试与a基准测试叫做碘己醇测量肾小球滤过率(mGFR)。
碘海醇是一种类碘染料，在CT扫描中用作诊断造影剂。
ARK的研究人员发现，基于肌酐的测试在预测非洲人群的肾脏疾病方面是不准确的。
“向非洲输入”测试会破坏准确性
以肌酐为基础的检测被证明在预测肾脏疾病方面是不准确的，这可能是因为它没有考虑到非洲人口的独特生物特征。
例如，非洲人可能由于营养不足(特别是蛋白质摄入量低)、身材矮小和肌肉体积小而导致肌酐水平较低。在非洲人群中，肌酐的排泄方式也可能不同。
“用于测试肾功能的方程式对14亿非洲人来说是错误的，”该研究的联合第一作者、南非约翰内斯堡金山大学的June Fabian博士说。如果不及时治疗，肾脏疾病会使人衰弱，最终导致死亡。血液测试对发现肾脏问题的早期迹象很有用，还可以帮助确定哪些人可以从治疗中受益。”
非洲的肾病患病率可能是八分之一，而不是三十分之一
ARK的研究人员利用他们的研究结果，以及来自布基纳法索、加纳、肯尼亚、马拉维、南非和乌干达的人口数据，来估计肾脏疾病的总体水平。
结果表明，肾脏疾病在非洲的患病率可能远远高于以前的估计，从30人中约1人增加到8人中约1人。
伦敦卫生与热带医学院(LSHTM)的资深作者Laurie Tomlinson博士说:“我们的研究结果表明，考虑对我们所认为的‘正常’血液检测的研究是否适用于世界所有地区是至关重要的。”“我们已经表明，对于生活在非洲的人来说，儿童健康和当前营养等因素的差异意味着，如果我们使用美国和欧洲开发的方程式，我们可能无法准确估计全球人民的肾功能。肾脏疾病在非洲的负担被大大低估，肾脏疾病没有得到它所需要的公共卫生关注。”
胱抑素C测试优于肌酐测试——但成本很高
作为肾功能不良的指标，基于胱抑素C的检测比肌酐更好，但胱抑素C检测在非洲没有广泛使用或可用。
更适合在非洲进行的胱抑素C检测的成本约为320兰特(19美元)，明显高于广泛使用但准确性较低的肌酐检测法(仅为67兰特(4美元))。
Fabian说:“我们知道半胱抑素C在非洲更好，但相对来说，在资源匮乏的环境下，它是不可取的。”
ARK研究的结果表明，从肌酸酐测试的肾脏功能改用胱抑素C会更好。研究人员说，确保可获得性并使医生能够使用它们应该是非洲的一个优先事项，而对替代生物标记物的进一步研究也至关重要。
医学研究理事会/乌干达病毒研究所和伦敦卫生与热带医学学院乌干达研究部的共同第一作者Robert Kalyesubula博士说:“肾脏疾病在全世界都被忽视了，但在非洲国家更是如此，它在那里具有毁灭性的影响。”bob88体育平台登录“我们的研究提供了证据，表明肾脏疾病在非洲比以前认为的要猖獗得多。这就是为什么我们必须继续让所有利益攸关方参与进来，以确保获得更好的诊断检测手段，如胱抑素C，以改善非洲肾病患者的早期发现和护理。”
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