成瘾管理关键是治疗心脏感染注射毒品的人

管理一个可能致命的心脏感染是复杂的注射毒品的人,包括阿片类药物、兴奋剂,和其他人,和需要一个独特的保健方法包括成瘾专家咨询,根据一项新的美国心脏协会科学声明发表在协会的旗舰杂志循环。

感染性心内膜炎是由细菌引起的,进入血液和定居的心脏,心脏瓣膜或血管。在这个新的科学声明,”管理的感染性心内膜炎注射毒品的人,“美国心脏协会强调了需要特别照顾的人注射毒品,一个人口还没有解决的细节先前的指导从协会。

“我们理解的进步治疗的独特挑战感染性心内膜炎注射毒品的人相比,那些发展感染由于其他健康状况促使这种说法,”医学博士丹尼尔·c·德西蒙说科学写作委员会主席声明和一个顾问在传染病和医学副教授罗彻斯特市梅奥诊所明尼苏达州。“更多的人有这种可能致命的心脏注射毒品感染,因此,这是重点突出成瘾的主要问题。有效治疗感染性心内膜炎的患者注射药物还应该包括治疗使用物质使用障碍。没有一个多学科的方法,这些人不仅更容易患上感染性心内膜炎和其他严重感染也有感染复发。”

感染性心内膜炎:

• 有超过35000例感染性心内膜炎每年在美国
• 五分之一感染性心内膜炎患者死于感染。
• 心脏瓣膜没有直接的血液供应,所以身体的免疫反应不能到达,使阀感染难以治疗。
• 感染可以有多种来源,包括口腔卫生差,植入医疗设备、慢性皮肤病、烧伤、注射毒品等等。
• 美国卫生信息从2002年到2016年的研究发现,患者住院治疗感染性心内膜炎的比例与注射毒品翻了一番,从8%上升到16%左右。
• 感染性心内膜炎与注射毒品的人年轻,平均年龄38岁,相比那些没有注射毒品。大多数非药物相关感染性心内膜炎患者年龄超过45岁,与实际年龄比69年的三分之一。

一个全面的护理方法:

德西蒙和写作小组指出,一个多学科团队的方法是建议提高人口的长期预后,“目前惨淡的相对年轻的个人,”他说。

的标准治疗感染性心内膜炎是6周的静脉注射抗生素。这种治疗协议在注射毒品的人往往是不可能的,因为他们更有可能离开医院治疗之前就完成了。最近的研究表明其他的治疗方案,包括短静脉注射抗生素方案随后口服抗生素,或者只使用口服抗生素,可能帮助完成治疗在这个人口。

写作小组还强调物质使用障碍的早期管理的重要性,开始的时候住院治疗感染性心内膜炎,包括fda批准的药物来帮助减少opioid-related戒断症状,早期中断治疗的几率降到最低。

筛选人注射毒品应该促进整体的方法医疗保健没有判断。声明支持改进的建议公共教育对安全注射做法和减少危害的项目列表工具包(止血带、绷带、无菌水等)提供注射毒品的人。

多学科治疗团队应该包括心脏病、心脏外科医生和传染病专家,以及成瘾医学或成瘾精神病学专家、药剂师、社会工作者和护理专家。护士专家可以提供协调护理从最初为感染性心内膜炎门诊和住院治疗社区护理支持物质使用障碍。

心内膜炎患者因注射毒品可能会经历金融挑战获得治疗,如果他们没有医疗保险或住房不稳定性包括无家可归。他们可能也有潜在的精神健康状况造成他们成瘾和物质使用障碍和感染性心内膜炎的治疗。

写作小组还强调,那些注射毒品感染性心内膜炎患者应该考虑心脏瓣膜修复或置换手术无论当前的药物如果他们有瓣膜手术的适应症。

“没有证据表明瓣膜手术的适应症是不同的注射毒品的人相比,那些不,然而,一些治疗中心不提供手术,特别是如果目前病人注射药物或手术前阀,”德西蒙说。“那些开发感染性心内膜炎需要复杂的护理由专业人员超越歧视和偏见提供最佳和公平。”He adds that more studies are needed to evaluate the safety and effectiveness of medications used to treat注射毒品有关的感染性心内膜炎。