抗生素管理减少不必要的处方

根据最近发表在临床就诊时的抗生素管理计划，抗生素处方降低了50％。JAMA网络开放。

监测抗生素处方并为临床医生提供与患者交谈的工具，这是一种低成本干预措施，有可能改善患者安全根据医学博士Jeffrey Linder的说法，医学博士Jeffrey Linder表示，避免了新的抗生素耐药细菌菌株，Michael A. Gertz医学教授，医学系普通内科教授和研究高级作者。

林德说：“有许多社会和组织因素可以促使医生在我们真的不应该时开处方抗生素。”“这些发现表明这些干预措施有效。”

细菌通过简单的进化过程获得对抗生素的抗性：将抗生素引入细菌群中，可以使细菌获得随机突变，从而赋予耐药性生存和繁殖。根据疾病控制中心的数据，过量使用抗生素刺激了更多的抗药性细菌菌株，每年使300万美国人生病并造成35,000人死亡。

尽管抗生素是许多疾病的首选治疗方法，但一种常见的用法是可能患有呼吸道病毒完全不受抗生素影响的患者。Linder说，患者经常期望治疗这类疾病，但在这种情况下使用抗生素的用法两者兼而有之抗生素耐药性并给患者带来不必要的危险。

Linder说：“它实际上有帮助您的机会，并且有可能发生过敏反应，与其他药物的互动和其他问题。”

在试验中，研究人员评估了从2019年12月至2020年11月的近400种门诊护理实践中的质量改进干预措施。干预措施包括测量抗生素使用情况，临床医生与同龄人的比较，工具包，指导工具套件来指导临床医生通过患者对话和面向患者的标志，强调了一种实践对减少不必要的抗生素处方的承诺。

林德说：“这样，我们让医生致力于减少不必要的处方的做法。”

在该计划中注册的467次实践中，有75％的人完成了该计划并提交了完整的数据，总计超过6,500,000次访问。在2019年9月至2020年11月之间，诊所就诊时的抗生素处方从18％降至9％，并且抗生素处方对于急性呼吸道感染，就诊就从39％降至25％。

在最近在西北纪念医院进行的另一项研究中，发表在《杂志》上感染控制与医院流行病学，观察到类似的结果。在管理计划的帮助下抗生素处方在这项研究中，2019年的34％下降到2021年的12％。

“这些研究表明，当患者患有温和的呼吸道病毒时，我们需要告诉他们休假和休息，”林德（Linder）也是第二项研究的高级作者。

Linder说，将来他对定位经常被过度处方的患者感兴趣 - 到目前为止，该领域的许多工作都是面向临床医生的，但是有可能教育这些常见的患者有关抗生素过量的危害，因为出色地。

更远，呼吸道病毒不是唯一对抗生素过度处方的迹象 - 多达80％患者随着窦感染，抗生素接受抗生素，但指南仅建议在不到一半的病例中抗生素。

林德说：“我们想扩大我们所看品的范围。”

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