昂贵的医疗保险优先计划并不总是提供更好的质量
根据兰德公司的一项新研究，参加成本更高的医疗保险优惠计划不一定能让老年人获得更好的医疗保健。
研究人员在2016年和2017年期间，对参加医疗保险优先计划的大型代表性样本进行了15种不同的质量衡量，发现每月收取更高保费的计划平均只比没有每月保费的计划提供略微更好的医疗服务。
在研究的每个溢价成本层中，质量差异很大高质量的护理在每个成本层的许多计划中观察到。超过700个医疗保险优先计划是分析的一部分。
该研究结果发表在最新一期的《科学》杂志上JAMA健康论坛。
研究报告的主要作者、统计学和经济学教授阿米莉亚·m·哈维兰说:“从医疗保险优势计划中获得高质量的医疗服务并不需要支付更高的保费。公共政策他是卡内基梅隆大学的研究员，也是非营利研究机构兰德公司的兼职统计学家。“老年人在寻找提供高质量护理的医疗保险优惠计划时，应该考虑其他指标，而不仅仅是保费成本，包括星级评级等直接的质量衡量标准。”
医疗费用是消费者和政策制定者都关心的问题。参加医疗保险优先计划的人报告说，保费和自付等价格指标是他们选择计划时的主要考虑因素。
为了研究保费和质量之间的联系，兰德公司的研究人员分析了为参加医疗保险优先计划的人提供的医疗服务的信息。大约40%的参保人参加的医保计划没有每月保费，6%的参保人参加的医保计划每月保费超过120美元。
医疗保险优势计划提供医院和医生服务，如传统的医疗保险收费服务，但通常也提供额外的服务，如医疗保险牙科保健和眼镜。为了换取额外的服务和较低的自付费用，会员被限制在网络内的提供商。超过三分之一的医疗保险参保人选择医疗保险优先计划。
用于衡量医疗保险优先计划的医疗质量的信息包括基于行政信息的临床质量衡量，例如涉及200多万参保人的医疗图表。这些质量指标包括病人是否接受了推荐的癌症筛查，是否高血压是否得到控制以及糖尿病是否得到充分治疗。
该分析还检查了超过16.8万名随机抽样的计划参与者的调查，他们被问及他们的经历卫生保健处方药的覆盖范围和他们的计划。这些措施包括获得护理的能力，快速获得护理的能力和获得所需药物的能力。
在大多数衡量标准中，参加两个高保费计划级别的人报告的平均体验与参加低保费类别的人相似或略好。例如，在最高保费级别注册的人更有可能每年接受流感疫苗注射。
然而，在某种程度上，低成本的计划提供了更好的医疗服务。参加低级保险的人在骨质疏松症方面平均比参加高保费保险的人得到更好的护理。
哈维兰说:“鉴于在我们研究的每个保费级别中都发现了许多高质量和低质量的计划，溢价成本并不能很好地评估医疗保险优先计划的质量。”“让消费者更容易获得计划质量信息，这是在提高质量的同时降低消费者成本的关键。”
