2022年8月15日

COVID是如何引发超级细菌激增的?我们能做些什么

在与抗微生物药物耐药性的斗争取得多年进展之后，所谓的“超级细菌”在COVID时代卷土重来，令人担忧，根据疾病控制中心的一份新报告，仅在大流行的第一年，抗药性医院发病感染和死亡人数就飙升了至少15%。

每年，美国大约有300万人感染细菌和真菌等细菌，这些细菌和真菌对旨在杀死它们的药物产生了耐药性。大约有5万人死于这些威胁，往往是在专门治疗他们的医疗机构中获得的。一些科学家预测，到2050年，死于抗生素耐药性的人数可能会超过死于癌症的人数。

科里·德维勒，分子，细胞和发育生物学在科罗拉多大学博尔德分校，她的职业生涯一直试图为一些人所谓的抗菌素耐药性的“影子流行病”制定解决方案。科罗拉多大学博尔德分校今天采访了她，讨论了为什么这么多抗菌药物不再起作用，COVID是如何让事情变得更糟的，以及可以做些什么来让事情变得更好。

抗生素出现多久了?它们产生了多大的影响?

现代抗生素是1928年与青霉素一起被发现的，但直到第二次世界大战，它们才开始在美国大量生产，用于治疗士兵。这显示了它们真正的潜力——许多本来会死于战斗伤口感染的人活了下来。从那以后，它们产生了巨大的影响。他们帮助人们度过了最基本的事情，比如分娩、在操场上摔倒或做小手术。在抗生素出现之前，人们经常死于这些疾病，当他们停止工作时，这些活动将变得更加危险。在你做髋关节置换手术之前，你应该再仔细想想。当你的朋友生孩子时，你可能会担心你再也见不到活着的她了。我们冒着回到100年前的危险，那时即使是轻微的感染也可能意味着死亡。它将彻底改变我们的生活。

什么是超级细菌，它们有多常见?

超级细菌是一种对临床抗菌剂具有耐药性的细菌或真菌。它们越来越普遍。例如，目前已知具有耐药性的肠杆菌(包括沙门氏菌和大肠杆菌)临床分离株的百分比约为35%。所以，如果你进了医院，得了这样的感染，你有三分之一的机会无法治愈或无法治愈。

在大流行之前，我们在解决这个问题方面做得如何?

由于对这一问题有了更好的了解，并在何时使用抗生素方面有了更好的指导方针，已经取得了许多进展，特别是在医院获得性感染方面。例如，2012年至2017年期间，抗菌素耐药性导致的死亡人数总体下降了18%，医院死亡率下降了近30%。这一切都在COVID期间崩溃了。

资料来源:科罗拉多大学博尔德分校

为什么?COVID是如何产生上升的?

我们不知道如何治疗COVID，可以理解的是，医疗系统中存在相当大的混乱。人们更多地使用抗生素，而且往往使用不当。约80%的患者接受了抗生素治疗。人们在知道自己患有肺部细菌感染之前，就预防性地服用了这些药物。这并不是说没有(病人)需要它们。有些人是这样。但是你使用的抗生素越多，你选择的耐药性就越多。这就是你最终得到超级细菌的方式。

“以防万一”，服用可能不需要的抗生素对我有什么害处?

当你服用不需要的抗生素时，你实际上是在给你体内的其他微生物施加压力，让它们变得更强壮。这可能会让你以后生病，或者让你家里的人生病。你也选择了耐药细菌，这些细菌被排出到水系统中，可能会传播抗生素耐药性。还有一个更自私的因素，那就是抗生素杀死了你体内的微生物群——我们鼻腔和胃肠道里都有有益的细菌，它们能保持我们的健康。这会让你更容易生病。

社会能做些什么来解决这个问题?

首先，我们需要回到医院管理的理念——只有在有明确需求的情况下才发放抗生素。我们做的是对的。然后一些可怕的事情发生了，把它搞砸了，这表明我们所做的一切都很顺利。这是一件好事。其次，我们需要发现和开发新型抗生素。最后一次新班的抗生素上市时间是1984年。的基本的问题与抗癌药物相比，它们的研发并不有利可图。你可以去药店花8美元买一个疗程的阿莫西林。我们需要奖励像我们这样做早期研究的工业和学术实验室的项目。