改变妊娠期糖尿病的诊断有助于妇女

一项新的临床试验表明，平均来说，使用较低的阈值来诊断与妊娠相关的糖尿病似乎并没有降低生大孩子的风险，但一些妇女确实受益。

妊娠期糖尿病是孕妇的诊断吗血糖水平异常高。这种情况会对母亲和婴儿产生影响，主要是胎儿过度生长。这会导致一个大婴儿和分娩困难，这可能会伤害新生儿或母亲，并增加剖腹产的几率．此外，有些婴儿生来就有低血糖或者需要治疗的呼吸问题。

同时，对于女性来说，妊娠期糖尿病增加了子痫前期这是一种潜在的危险情况，血压升高，蛋白质在尿液中积累。

虽然妊娠期糖尿病被普遍诊断，专家波士顿哈佛医学院(Harvard Medical School)妇产科荣誉教授迈克尔·格林(Michael Greene)说，目前仍在就如何准确地定义它进行辩论。

格林说:“问题在于收集证据，确定界限在哪里。”他在8月18日出版的《环境科学》杂志上发表了一篇社论，与这项新研究一起发表新英格兰医学杂志。

早在2010年，美国糖尿病协会和国际糖尿病与妊娠研究小组协会(IADPSG)就降低了诊断妊娠糖尿病的推荐血糖阈值。

这是基于一项大型国际研究，该研究发现，阴性妊娠结局的风险随着血糖水平的升高而持续上升。格林解释说，没有明确的“拐点”可以作为诊断妊娠糖尿病的截止点。

所以，专家的共识是降低血糖阈值用于诊断这种情况，希望它能预防更多的妊娠并发症。

在新的试验中，新西兰的研究人员测试了较低阈值与该国仍在使用的较高阈值的影响。

他们发现，总体而言，根据较低的阈值诊断为妊娠期糖尿病的女性，与根据较高阈值诊断为妊娠期糖尿病的女性相比，产下胖人的可能性并不低。

但当研究人员将注意力集中在血糖水平介于较高和较低阈值之间的妇女组时，也有好处——这意味着根据较高的阈值，她们不会被诊断为妊娠期糖尿病。

在这些妇女中，妊娠期糖尿病的治疗确实降低了出生大新生儿的风险，以及子痫前期的风险。

“我们看到的健康差异……是由9%患有“轻度”妊娠糖尿病的女性所驱动的，她们的[血糖]结果落在较高和较低的阈值之间，”奥克兰大学的首席研究员卡罗琳·克劳瑟博士解释说。

她说，这一发现支持使用较低的门槛——尽管这意味着更多孕妇正在接受糖尿病治疗。这通常意味着饮食的改变，体育活动定期用手指检查血糖水平;有些女人需要吃药胰岛素或者口服药物二甲双胍．

Crowther说:“使用较低的血糖阈值将意味着更多的妇女将被诊断为妊娠糖尿病，这将增加卫生服务的利用率。”“但对于经检测和治疗的妊娠期糖尿病较轻的女性来说，研究表明，这对健康有重要的益处。”

这项研究涉及了4000多名孕妇，她们正在接受妊娠糖尿病的评估。其中一半被随机分配到阈值较高的组，根据新西兰的建议进行诊断。另一半被分配到低阈值组，根据IADPSG推荐的血糖下限。

正如预期的那样，较低的临界值导致更多的女性被诊断为妊娠期糖尿病:15%对6%。两组新生儿的孕龄都略低于9%，高于孕周出生婴儿的90%。

然后，研究人员将注意力集中在这两个阈值之间的一组妇女，她们可能被认为患有轻度妊娠糖尿病。在确诊并接受治疗的低阈值组中，6%的新生儿体型较大。相比之下，在未接受治疗的高阈值组中，这一比例为18%。

接受治疗的女性患先兆子痫的比例也较低，为0.5%，高于高于阈值组的5%。

克劳瑟说，在新西兰等目前还没有使用较低门槛的地方，可能是时候考虑了。

但是格林说，最佳血糖下限的问题仍然没有解决。他说，目标是确定能从中受益的孕妇的最大数量血糖管理上，不用那么“严格”就说健康女性被诊断出患有某种疾病

“毫无疑问，发现和治疗妊娠糖尿病”格林说。

至于在第一时间阻止它，他说进入怀孕时保持健康体重可以降低风险。

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