2022年8月24日

医生的信任水平可能会影响病人的大脑对疼痛的反应

当医生通过病人少被视为值得信赖可以增加报告疼痛和疼痛相关的大脑活动,迈阿密大学的一项新的研究表明。

在最近发表的一项研究大脑皮层最近,由迈阿密大学心理学博士研究生史蒂文·r·安德森和伊丽莎白毛边,迈阿密大学的心理学助理教授,参与者进行了一系列的模拟与不同的虚拟痛苦的医疗程序医生出现或多或少值得信赖。

在这些医学模拟,参与者的大脑活动测量使用功能性磁共振成像(fMRI)。研究人员比较大脑反应模拟痛苦的医疗程序(实际上是痛苦的热刺激他们的手臂)和参与者的评级的痛苦当参与者被或多或少值得信赖的虚拟医生出现。

医生在虚拟医疗交互个人穿上医生的白大褂的图像与计算机算法创建的脸看起来或多或少值得信赖。面部诚信算法以前由亚历山大托多罗夫普林斯顿大学和他的同事们。

“参与我们的研究报告增加疼痛当他们收到医生的痛苦的热刺激视为值得信赖,“毛边说,他也领导着社会和文化神经科学实验室。除了影响多少痛苦参与者在fMRI扫描报告,与不受信任的医生模拟痛苦的过程也伴随着大脑疼痛反应区域的大脑活动增加,以及增加反应pain-predictive大脑生物标志物,神经疼痛签名。

这项研究受到越来越多的研究表明病人对医生的信任会影响各种各样的健康状况,包括疼痛。这些发现对理解健康差异产生深远影响,因为许多研究也证明了人从边缘化群体包括有色人种,收入较低的人,而女性通常有一个低程度的信任一般卫生保健系统和医生。

毛边和她以前实验室进行了一项研究使用面对面的医学实验模拟,他们改变了多少医生和病人信任彼此,让他们觉得或多或少的文化相似。这项研究发表在《华尔街日报》的痛苦在2017年。研究人员发现,越文化相似的病人觉得医生更信任他们,他们经历的痛苦少从一个模拟痛苦的诊断过程。

在当前的研究中,他们想要了解的大脑基础trust-related减少痛苦,他们之前已经观察到通过使用功能性神经成像。“虽然我们之前发现你有多信任你的医生可以影响你的疼痛的经验,有很少的了解大脑这种效应的基础,”安德森说。

研究人员发现,当患者接受模拟痛苦的诊断程序从他们信任的医生少他们报道,这是更痛苦(更强烈),疼痛困扰他们更多(更不愉快)。这是尤其如此,当痛苦的诊断程序刺激是最强烈的。这意味着研究人员发现同样的事情,他们已经在他们的2017年的研究。

当检查的大脑,因为他们预测,研究人员发现,病人有更多的大脑疼痛反应结构在许多活动在经历痛苦的诊断过程模拟的低信任度的医生相比,社会信任度高的医生。

增加他们的trust-related减少大脑活动研究人员观察到特定于痛苦,他们也测试了疼痛生物标记技术,神经疼痛签名。他们发现,神经疼痛签名模式更强烈的表达当患者接受痛苦的诊断过程模拟低信任医生和高度信任医生,这表明特定的大脑活动模式是减少信任医生。

最后,作者想要了解真实的因素可能会导致人们感到更加痛苦和有更多的大脑活动时疼痛反应少信任医生。要回答这个问题,他们检查是否参与者的不信任在卫生保健组织与神经反应增加痛苦的诊断过程模拟。研究小组发现,不信任在医疗机构参与者越多,越多大脑的活动他们已经在大脑地区参与疼痛,关注,和情感经历和评估疼痛。重要的是,这些发现表明,trust-related减少疼痛研究人员在实验室里观察到可能扩展到现实世界的医疗护理。