新的证据表明，研究需要将疫苗接种状况考虑在内

到目前为止，有多少人感染了COVID-19 ?新的证据表明，回答这个问题可能比之前想象的更具挑战性。

目前，研究人员进行了血清学调查，检测血液样本中抗核衣壳蛋白(抗n抗体)的抗体，以估计之前感染过COVID的人的百分比。但哈佛医学院和布里格姆妇女医院的研究人员进行的一项新研究表明，这种形式的检测可能低估了以前的感染。

在一项临床试验的参与者中，他们使用a聚合酶链反应(PCR)检测结果显示，在经PCR证实的SARS-CoV-2感染的疫苗接种参与者中，只有约40%的抗n抗体结果呈阳性。

研究结果发表于内科学年鉴．

“这是一个惊喜。以前的想法是，感染SARS-CoV-2会留下免疫印迹，我们可以通过血清学研究来测量，并准确估计之前的感染，包括个人和个人人口水平与我们如何使用乙肝病毒核心抗体来评估之前的乙肝病毒感染类似，”通讯作者、布里格姆和妇女医院的医学教授林赛·巴登说。“但我们的研究表明，我们需要考虑疫苗接种状况。”

为了评估抗n抗体血清学检测对既往感染的捕获率有多好，研究人员评估了一项mRNA-1273 COVID-19疫苗(Moderna)的三期随机、双盲、安慰剂对照疫苗疗效试验的数据。

在试验中，一半的参与者接种了mRNA-1273疫苗，另一半接种了安慰剂。所有参与者都用PCR检测了SARS-CoV-2测验如果他们表现出可能的COVID疾病症状。在研究期间，所有参与者都进行了系统的连续采血。

巴登和他的同事进行了评估血液样本在试验的盲法阶段，约700名经聚合酶链反应(pcr)确认患病的参与者进行了试验，试验截止2021年3月。他们发现，在试验的盲法阶段结束时，648名安慰剂接受者中有605人(93%)的抗n抗体呈阳性。

但在接种疫苗的50人中，只有21人(40%)有抗n抗体。

作者指出，他们的样本量很小，数据是在大流行的δ波和omicron波之前收集的，但他们说，他们的发现可能对个人和对既往感染感兴趣的公共卫生官员有重要意义。

“诊断以前的感染并不简单人口水平巴登说。“但重要的是要记住，未能形成这种抗n抗体足迹并不意味着未能形成强有力的免疫反应，疫苗接种提供的大量临床保护证明了这一点。事实上，情况可能恰恰相反。”

“我们知道，接受mRNA疫苗的人往往感染更少、更轻。这就是我们的目标:我们希望人们有足够的免疫力，这样他们就不会生病。但这些数据表明，捕捉先前的历史可能更具挑战性感染通过测试来寻找这个标记。”

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