根据一项新的研究，有一种更好的方法来检测患有癌症的老年人的高风险药物
一项新研究发表在2022年8月的《国家综合癌症网络杂志为血液肿瘤学家提供了一种新的方法来保护老年患者免受药物相互作用的风险。
作为老年人血液恶性肿瘤项目的一部分，老年学研究人员与布里格姆妇女医院和丹娜-法伯癌症研究所的血液肿瘤学研究人员合作，研究两者之间的联系老年患者与血液癌症他们同时服用多种药物并出现相应的虚弱症状。他们还根据NCCN老年肿瘤指南中的潜在不适当药物(PIMs)列表创建了一个新的量表，称为老年肿瘤学潜在不适当药物(GO-PIMs)量表，并发现它在预测衰弱方面比传统方法更有效。
“很大一部分研究是关于老年人将患者确定为“有多重用药”(即同时服用多种药物，导致更高的风险不良事件)基于五种或五种以上药物的停用;但他们没有具体说明是哪种药物。不幸的是，50%的75岁及以上的美国人符合这一定义复方用药丹娜-法伯癌症研究所、布莱根妇女医院和哈佛医学院的共同主要作者、医学博士、公共卫生硕士Tammy T. Hshieh解释说，这使得繁忙的肿瘤学团队难以充分审查慢性药物，以预防潜在的问题。
“我们对NCCN关注的药物清单很感兴趣，因为与其他清单相比，它是由老年病学家和肿瘤学家开发的，专门针对患有糖尿病的老年人癌症．我们发现，基于该列表创建的GO-PIMs量表与虚弱的相关性最强，肿瘤团队可以使用它来帮助减少不适当的情况药物治疗以一种有效的方式使用，可能会改善患者的整体健康。”
“这些特定药物的健康风险——包括跌倒和疲劳——往往超过它们的好处，尤其是对老年人来说，他们对副作用的耐受能力下降了，”共同主要作者克拉克·杜蒙蒂埃(Clark DuMontier)说，他也是布莱根妇女医院和哈佛医学院的医学博士、公共卫生硕士。“我们的GO-PIMs工具使肿瘤团队更容易识别这些药物，并考虑取消处方。这个量表也可以很容易地转换成一个自动化工具，在电子健康记录中识别高风险药物。”
研究人员检查了785名75岁及以上的不适合移植的血癌患者，他们于2015年2月至2019年11月期间在达纳-法伯癌症研究所接受治疗。虚弱是通过结合两种在衰老研究中已经确立的方法来定义的:“表型方法”，基于慢步速度，由握力测量的虚弱，自我报告的疲惫，低体力活动和体重减轻;以及“累积赤字方法”，基于多种健康赤字的存在，涵盖共病、认知和功能。一般来说，每增加一种“未指明的”药物，就会使脆弱前期或虚弱的相对几率增加8%，而GO-PIMs量表上的每增加一种药物，就会使相对几率增加65%。与强壮的患者相比，虚弱和前期虚弱的患者更有可能服用苯二氮平类药物、选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)或皮质类固醇。
这项研究是横向的，不可能确定药物和身体虚弱哪个先出现。然而，研究人员确实控制了已知的导致疾病的条件脆弱他们根据合并症的严重程度进行了调整，以降低这种关联是由潜在问题而不是药物本身引起的可能性。
“GO-PIMs量表可能允许老年血癌患者有针对性地去处方，并可以减少不良后果，”罗斯威尔公园综合癌症中心的Tracey O'Connor医学博士评论道，她是NCCN老年肿瘤指南小组的成员，但没有参与这项研究。“需要进行更多的研究，以更好地确定该量表的最佳利用及其对老年癌症患者的潜在益处。”
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