HPV疫苗接种和手术治疗宫颈病变可降低进一步疾病的风险

人乳头状瘤病毒疫苗
加德西疫苗和盒子图片:维基百科

发表的一项研究表明,在女性宫颈癌前病变手术前后给她们注射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗可能会降低病变复发的风险以及其他与HPV相关的疾病英国医学杂志今天。

然而,研究人员强调,证据的质量从非常低到中等,需要进一步的高质量试验来证实这些结果。

HPV疫苗接种在预防癌前病变发展方面非常有效(宫颈上皮内瘤变或CIN)。

包括英国在内的许多国家为12岁或13岁左右的男孩和女孩接种HPV疫苗,以保护他们在以后的生活中不患宫颈癌和其他相关癌症。

CIN分为三个等级:CIN1、2和3。

接受过高级别CIN治疗的妇女终身存在宫颈残留高风险和其他与HPV感染相关的恶性肿瘤,一些研究表明,接种预防性HPV同时进行CIN治疗可能有助于降低这些妇女的风险。

为了进一步探索这一问题,研究人员分析了18项研究的结果,以评估HPV疫苗接种对局部手术治疗后HPV感染风险或与HPV感染相关病变复发的影响。

其中包括两项随机对照试验(rct)、12项观察性研究和4项随机对照试验的事后分析(当研究人员在试验结束后重新检查数据)。

这两项试验被归类为低偏倚风险,而在观察性研究和事后分析中,偏倚风险中等的有7项,严重的有7项,严重的有2项。平均随访时间36个月。

结果显示,与未接种疫苗的个体相比,接种疫苗的个体高级别浸润前疾病(CIN2+)复发的风险降低了57%。

当评估与两种高危HPV类型(HPV16和HPV18)相关的疾病的CIN2+复发风险时,效果估计甚至更强(相对降低74%),这两种类型是大多数宫颈癌的病因。

然而,研究人员指出,这些影响尚不清楚,因为数据稀缺,现有研究存在中度至高的总体偏差风险。

在接种疫苗的患者中,高级别CIN3复发的风险也降低了,但这一证据的质量有很高的不确定性。

HPV疫苗接种对外阴、阴道或肛门病变复发和生殖器疣的益处也缺乏证据。

研究人员承认了一些局限性。例如,大多数研究是观察性的,质量较低至中等,随访时间相对较短,无法评估长期影响。

更重要的是,大多数研究都没有提供参与者的平均年龄,许多研究也没有控制吸烟(与复发风险较高相关)等因素。

然而,他们说,他们使用了严格的研究纳入标准,并对研究质量和偏倚风险进行了严格和系统的评估,这表明结果是可靠的。

因此,他们得出结论,在接受局部切除治疗的妇女中,HPV疫苗接种可能降低CIN复发的风险,尤其是与HPV16或HPV18相关的情况,尽管证据的质量表明数据是不确定的。

他们补充说,需要大规模、高质量的随机对照试验来确定妇女接种HPV疫苗的有效性和成本水平。


进一步探索

接种HPV疫苗后,年轻女性的宫颈癌CIN3急剧下降

更多信息:人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种对局部手术治疗后HPV感染和HPV相关疾病复发的作用:系统综述和荟萃分析,英国医学杂志(2022)。bmj DOI: 10.1136 / - 2022 - 070135
所提供的英国医学杂志
引用HPV疫苗接种和宫颈病变手术治疗可降低进一步疾病的风险(2022年,8月3日),2022年8月24日从//www.pyrotek-europe.com/news/2022-08-hpv-vaccination-surgical-treatment-cervical.html检索
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