研究发现,十分之一的心脏病重症监护病房患者使用非法药物
根据在2022年ESC大会上发表的研究,非法药物使用与重症监护室(ICCU)患者死亡或危及生命的紧急情况的风险增加近9倍有关。
法国巴黎Lariboisiere医院的研究作者Theo Pezel博士说:“我们的研究表明,急性心血管疾病患者服用非法毒品在住院期间,与非使用者相比,更容易死亡或经历心脏骤停或心源性休克。多个吸毒者与服用一种药物的患者相比,住院预后不良的风险是前者的11倍。”
在过去十年中,全球非法药物使用人数增加了22%,估计为2.75亿人。在欧盟,大约8340万(29%)15岁至64岁的人曾经使用过非法药物。大麻、可卡因、摇头丸(3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺;MDMA)、安非他命、海洛因或其他阿片类药物是最常用的物质。非法药物与急性心血管事件有关,包括心脏病发作和心脏病主动脉夹层但重症监护病房患者使用药物的普遍程度以及短期后果尚不清楚。
重症心脏病监护病房成瘾(ADDICT-ICCU)研究评估了心脏病的流行程度非法使用药物以及在连续入院的急性心血管事件患者中与住院主要不良事件的关系。从2021年4月7日至22日,法国39家重症监护中心收治的所有连续患者都提供了一份尿样是用来检测毒品的。主要结果是非法药物使用的普遍程度。次要终点为住院重大不良事件,定义为死亡、心脏骤停复苏或心源性休克。
共筛查1499例患者,其中70%为男性。平均年龄为63岁。入院原因包括心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常、心肌炎、肺栓塞。161名患者(10.7%)至少对一种非法药物检测呈阳性。就毒品种类而言,9.1%的大麻检出阳性,2.1%的阿片类药物检出阳性,1.7%的可卡因检出阳性,0.7%的安非他明检出阳性,0.6%的MDMA检出阳性。
使用非法药物的患者往往是年轻人:40岁以下的患者中有三分之一(33%)是吸毒者,而60岁或以上的患者中只有6%是吸毒者。12%的男性吸食大麻,而女性吸食大麻的比例为8%。所有患者都完成了一份问卷调查,询问他们目前是否使用非法药物。在尿检呈阳性的人群中,只有56.5%的人报告目前正在使用毒品,而43.5%的人声称他们没有使用毒品。
在平均5天的住院期间,61例患者(4.1%)发生了重大不良事件。在调整合并症后,非法药物使用与重大不良事件的几率几乎是9倍相关(优势比[OR] 8.84; 95%可信区间[CI] 4.68-16.7;p < 0.001)。在调整年龄和性别后,大麻使用与重大不良事件的3倍几率相关(OR=3.53; 95% CI 1.25-9.95;p<0.001),而可卡因与5倍的几率相关(OR=5.12; 95% CI 1.48-17.2;p = 0.004)。
在吸毒的人中,28%的人服用了一种以上的毒品。与单一用药相比,多重用药与主要不良事件发生率较高相关,优势比为11.4 (95% CI 4.31-32.7;p < 0.001)。
佩泽尔博士说:“非法药物使用在重症监护病房患者中很常见,但未被充分报道。患者st段抬高入院心肌梗死肝素)和急性心力衰竭死亡风险特别高心脏骤停或心原性休克优势比分别为28.8和12.8。我们的研究结果表明,入住重症监护病房的患者应该接受药物检测,以确定那些有害结果可能性增加的患者。”
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