侵入性策略并不能提高生存在肾病患者缺血
在晚期慢性肾脏疾病患者和慢性冠状动脉疾病,一个侵入性策略并不减少五年的死亡风险比一个保守的策略。这是后期破坏研究的发现一个热线会话2022年8月29日在国会ESC。
以前入侵的试验与保守的战略管理慢性冠状动脉疾病的患者被排除在外先进的慢性肾脏疾病或只包括一小部分病人。因此,这个高危组患者的优化管理是未知的。
主ISCHEMIA-CKD试验的结果曾被报导过。审判招收了777名晚期慢性肾脏疾病患者(定义为估计肾小球滤过率< 30 ml / min / 1.73米2中度或重度缺血或透析)和压力测试。参与者的平均年龄是63岁,31%是女性。患者被随机分配到:1)最初的侵入性策略,由心导管和最佳血管再生与经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉搭桥手术(CABG),如果合适,再加上方针指导药物治疗和2)最初的保守战略方针指导药物治疗,心导管检查和血管再生与PCI或搭桥,如果合适,预留给药物治疗的失败。在一个平均2.2年的随访,最初的入侵策略不会降低死亡或非致死性心肌梗死的主要结果。
ISCHEMIA-CKD扩展跟踪试验参与者的平均9年。五年临时的结果分析报告。分析包括所有试验的777名患者。主要终点是全因死亡和二级端点是心血管死亡和non-cardiovascular死亡。
跟进中位数的五年中,有305人死亡(113年以来出版的主要结果),其中158发生在147年入侵组和发生在保守团体。死亡组之间没有显著差异(调整风险比1.12;95%置信区间0.89 - -1.41;p = 0.322)。
首席研究员教授Sripal班加罗尔的纽约大学医学院,美国说,“在这五年随访的病人ISCHEMIA-CKD试验,首次入侵管理策略没有改善生存时添加到方针指导药物治疗晚期慢性患者肾脏疾病和慢性冠状动脉疾病。同样,没有明显差异在心血管死亡或死亡non-cardiovascular入侵与保守的策略。进一步的分析显示,没有明显的异质性的亚组的治疗效果。值得注意的是,近40%的死亡率非常高的死亡率在五年表明一个非常高危组患者急需治疗来减少这种风险。”
