多数临床医生在美国安全保障实践报告COVID-19大流行期间“道德困境”

医生和护士在医院工作时的痛苦COVID-19大流行期间在新闻媒体和学术研究已获得了高度的关注,包括他们的道德困境目睹那么多死亡的时候他们可以提供如此之少。更少的注意力都集中在临床医生的道德困境在流感大流行期间其他设置工作。

使用数据从一个调查超过2000人初级护理、牙科和行为健康临床医师与低收入病人在安全网诊所,北卡罗来纳大学医学院的唐纳德•Pathman MD,英里,发现近72%报道经历轻微或强烈的道德困境的第一年流感大流行由于限制他们可以为他们的病人做些什么,看到病人的斗争和挑战自己的工作情况。

这一分析,发表在BMJ开放从2020年的实践,从数据进行后期在20个州。

“大多数人接受他们卫生保健在办公环境中,许多临床医生工作经验丰富的道德困境与大流行有限和目睹他们可以提供病人护理对病人和同事大流行的影响,”主要作者唐纳德Pathman说,英里,UNC家庭医学系教授。

道德困境定义在调查中当证人还是一件事矛盾根深蒂固的道德和伦理信念和期望。“道德困境是一个概念发展理解的后果令人不安的情况下护士可以体验在医院,但是道德困境的概念可能是有用的在理解一种困扰临床医生在所有学科和工作环境经验,“Pathman说。

受访者的调查2073名临床医师在社区卫生中心工作,精神卫生设施和其他类型的安全网诊所提供照顾低收入面临障碍的患者接受护理的主流的美国医疗保健系统。许多这样的病人也是种族压迫少数民族的成员。

在受访者中,28.4%报告任何道德困境在大流行期间相关工作。但44.8%的“温和的”或“不舒服”水平的道德困境,和26.8%称他们的道德困境是“令人沮丧,”“强烈”或“坏的”。The latter two groups combined are 71.6% of respondents, a substantial majority.

本研究的在办公室临床医生报道道德困境从无法为所有患者提供护理实践在流行的早期关闭然后重新开放但有限的护理只病情最严重的时候均不能为病人提供最好的保健保健协议改变时,为了减少感染病人和医护人员在办公室和虚拟访问需要即使办公室,面对面的访问是更好的为患者。

其他受访者觉得道德困境目睹大流行如何影响病人的健康和生命,他们中的一些人他们已经相识多年。一项研究护士在北卡罗来纳州指出道德困境观察大流行“影响了家庭在我们的诊所和感觉无力进行有意义的改变。”

其他临床医生道德不良当他们的同事的健康危害或他们失去了工作。有时受访者认为流感大流行期间的同事的困难是不可避免的,但有时由于他们的雇主缺乏关心诊所员工的福祉。一位牙医说:“我们所有的经理和董事似乎关心的是赚钱,我们看到有多少病人。我在平衡接触很多病人然后回家我的家人和潜在暴露他们。”

一些受访者表示道德从病人痛苦,诊所工作人员和社区里的人们不戴口罩或公共卫生建议,以及流行的政治化。作为医疗专业人员这些预防措施工作,他们知道,当人们没有遵循他们不必要知道其他人会感染。

社会的不公平和健康差异道德困境的一些受访者,如被调查者不良,“看到我的病人人口不成比例地影响了疾病和死亡,因为社会经济问题”。Pathman noted that, "given the type of individual who chooses to provide healthcare in low income communities, it is not surprising that some would be morally distressed watching the pandemic worsen the health and lives of their patients because of their limited resources."

道德危机的后果有关。这篇文章指出道德困境会导致倦怠,同情疲劳,脱离病人和护士在医院工作失误,可能也这样做对临床医师在安全网实践。