美国人使用睡眠药物的人数急剧下降

在永无止境的一夜好眠之战中，美国人不再经常求助于药物。

的药物的使用治疗睡眠障碍佛罗里达大学健康科学家领导的研究小组的一项研究表明，在经历了几十年的急剧攀升后，近年来美国的死亡率急剧下降。

这项研究于7月12日发表在临床睡眠医学杂志2013年至2018年间，普通睡眠药物的使用率下降了31%，这一趋势被认为与人们对这些处方潜在隐患的认识有所提高有关。(COVID-19大流行如何影响这一趋势还有待观察。)

对于80岁以上的美国人来说，这种下降尤其值得注意，他们在使用睡眠药物时最容易摔倒导致受伤。研究显示，这一组的死亡率下降了86%。

公共卫生研究员克里斯托弗·考夫曼(Christopher Kaufmann)博士，M.H.S，佛罗里达大学医学院健康结果和生物医学信息系的助理教授，佛罗里达大学老龄化研究所的成员，他说:“我对结果感到惊讶和鼓舞，因为人们已经做出了大量努力来减少这些药物制剂的长期使用。”

他补充说:“我们已经看到了解除处方的举措。”一些医疗组织、倡导团体和政策制定者也强烈反对使用这些药物来治疗失眠症，因为使用这些药物可能会产生不良后果。现在有越来越受欢迎的高效行为治疗方法。”

该研究观察到的趋势与睡眠时间的迅速增加形成了鲜明的对比药物治疗过去几十年的使用和处方。同一组研究人员早期的一项研究发现，1993年至2010年间，苯二氮卓类药物(BZDs，一种治疗焦虑和失眠的药物，包括安定(安定)和阿普唑仑(阿普唑仑)，以及非苯二氮卓类药物(类似的药物，包括唑吡坦(安安恩))的处方分别增长了69%和140%。

考夫曼认为，这种增长有多种原因，包括直接面向消费者的营销，尤其是20世纪90年代初安必恩(Ambien)的出现。他还表示，人们对睡眠对整体健康的重要性有了更深刻的认识，这发挥了关键作用。

这项研究分析了每两年进行一次的国家健康和营养调查的数据。研究人员要求参与者携带他们上个月使用过的药物或药房打印出来的药品，研究人员还询问了使用药物的原因。研究人员重点研究了专门用于失眠和其他短暂性睡眠困难的药物。

而睡眠药物的使用在所有国家都有所下降药物类，研究发现fda批准的药物降幅最大，下降了55%。(其他睡眠药物都是在标签外开的。)

该研究指出，bzd和其他催眠药与机动车事故、记忆障碍的风险有关，在老年人中，还与跌倒和髋部骨折的风险有关。事实上，在2019年，美国食品和药物管理局要求在eszopiclone (Lunesta)、zolpidem(安必恩)和zaleplon(索纳塔)等非bzd催眠药的处方上放置“黑框警告”。

考夫曼说:“过去的研究表明，患者使用这些药物的时间越长，出现这些不良结果的风险就越高。”

越来越多的医生鼓励用行为疗法治疗失眠症。考夫曼说，金本位是认知行为疗法对于失眠症，需要多次拜访睡眠专家，以改变导致睡眠不足的行为或不良习惯。

但考夫曼说，由于缺乏提供者，获得这种护理的机会可能有限。他指出，“数字疗法”越来越受欢迎。这是一种可以在智能手机或电脑上使用的软件，可以提供行为技术来治疗失眠，而无需去看睡眠专家。这些应用程序可以包括一个虚拟教练，教授如何养成更好的睡眠习惯，并允许用户在一个多周的项目中跟踪他们的改善情况。

考夫曼说，这些行为疗法已被证明至少与睡眠药物一样有效，甚至更有效。

该研究的资深作者、加州大学圣迭戈分校(University of California, San Diego)肺病学家、重症监护医师和肺病、重症监护和睡眠医学研究负责人阿图尔·马尔霍特拉(Atul Malhotra)医学博士说，远离睡眠药物是一件好事。

但他说，他不想把这些药物描述为不适合所有人。如果行为疗法失败，药物可能是减少与慢性失眠相关的健康风险的最佳选择，包括心脏病、高血压和抑郁症。

“我认为这些药物对一些患者非常有用，”马尔霍特拉说。“长期服用安定或安必恩是一种耻辱。人们认为这是个问题。我当然宁愿不吃这些药也不愿吃。但我们需要记住，不治疗失眠也有风险。睡眠不足的不良影响不容忽视。”