猴痘:下一个全球疫苗公平失败?
世界卫生组织总干事表示，COVID-19疫苗获得的不公平已被证明是灾难性的道德失败警告2021年初。
公平分配新冠病毒的国际努力疫苗2020-2021年期间，当富裕国家购买了全球大部分供应时，剂量严重失败，离开剂量不足为那些无力在私人市场上购买疫苗的国家。这导致了成千上万不必要的死亡在低收入国家。
令人不安的(熟悉的)趋势出现了
即使在今天，全世界使用的剂量超过125亿剂，只有在低收入国家，大约五分之一的人尚未接种过一剂COVID-19疫苗。由于之前疫苗公平分配的根本问题没有得到解决，获得猴痘疫苗的机会不公平将成为下一个全球耻辱。
我们已经看到同样的模式出现了:疫苗民族主义，因为富裕国家囤积有限的可用剂量，并拥有独家制造权医疗产品它们被精心保护着制药公司而贫穷国家既无法获得现有的供应，也无法制造自己的产品。
如果我们不扭转这些趋势，就很难在全球范围内控制猴痘流行，穷国将再次首当其冲地承受其健康和经济影响。
猴痘:一种需要全球团结一致的突发公共卫生事件
猴痘的威胁程度不像COVID-19那样严重，但它仍然是一个重大的公共卫生问题超过44000例自2022年初以来，至少有99个国家报告了这种情况。
到目前为止，2022年的大多数病例都发生在与男性发生性关系的男性身上，但任何人都可能得猴痘。一些人群包括幼儿、孕妇和免疫系统受损的人，患严重疾病的风险更大。
为了减少与猴痘相关的污名风险，世界卫生组织正在打算改名．新的名称尚未公布，但许多社区组织已经开始使用MPX或类似的术语。
2022年的疫情是首次在非洲以外持续传播MPX。世卫组织的决定反映了形势的严重性宣布其为国际关注的突发公共卫生事件7月23日。
MPX病例和死亡的全球模式
在2022年疫情期间，绝大多数MPX病例报告在美洲和欧洲，占超过62%和近37%的病例分别在过去四周。美国、西班牙、巴西、德国、英国、法国、秘鲁、加拿大、荷兰和葡萄牙报告了近89%的病例。目前，欧洲的新感染病例似乎在下降，但在美国继续快速上升。
自1970年以来，中非和西非报告了人感染MPX病例，但在2022年，只有一例这些地区向世卫组织报告了350例确诊病例占全球病例的1%。然而，就死亡人数而言，非洲的比例过高。13人中的6人向世卫组织报告的疫情(46%)发生在西非和中非。
在COVID-19大流行的头两年，成千上万的MPX病例和数百人死亡据非洲疾病控制和预防中心(非洲CDC)称，这种疾病发生在非洲。但这种情况几乎没有引起国际社会的注意，而且非洲大陆无法获得疫苗。
MPX疫苗供应不足
幸运的是，有几种天花疫苗可以用来预防MPX。
首选的疫苗是改良的安卡拉-巴伐利亚北欧牛痘疫苗(MVA-BN)，这是一种第三代疫苗，副作用比旧疫苗更少，可以安全地给免疫功能低下的人和孕妇接种。需要两剂疫苗才能提供足够的保护。
丹麦巴伐利亚北欧公司是MVA-BN的唯一供应商。据报道，由于计划扩张，其工厂已关闭数月预计到2023年才能生产新剂量吗．
根据世界卫生组织，大约有1600万剂MVA-BN．其中大多数都是散装的，而不是现成可用的。
目前尚不清楚需要多少剂量才能控制疫情，但1600万剂可能是不够的，特别是如果它们分布不均，而不是提供给每个国家最高危的群体。
富裕国家正在囤积现有的疫苗供应
大约1600万人中的大多数疫苗剂量要么是由美国所有或与美国签订合同该基金为疫苗研发的某些方面提供了资金。数以百万计的剂量由大剂量疫苗制成的疫苗将在美国政府或美国公司拥有的设施中“填充和完成”。
其他富裕的国家都在加紧从剩余的供应中获取剂量。欧盟委员会(European Commission)宣布2022年6月，它已从巴伐利亚北欧公司获得约1.09亿剂疫苗进一步54000剂在7月。
英国也获得了批准超过10万剂据报道，加拿大也有签了一份几百万美元的合同为了疫苗的供应
8月4日，卫生部长马克·巴特勒宣布澳大利亚已经订购了45万剂Jynneos疫苗，其中2.2万剂将在同一周到达，其余的将在2022-2023年期间到达。
而谁有问那些有剂量可以分享疫苗的国家，迄今没有迹象表明这种情况正在发生。
似乎没有一个非洲国家还没有注射过一剂。虽然非洲疾病预防控制中心正试图协商获得疫苗的途径，新闻报道建议有没有剂量从私营部门购买。
巴伐利亚的北欧最近宣布它已与泛美卫生组织达成协议，为拉丁美洲和加勒比地区提供MVA-BN疫苗。该协议的细节，包括剂量数量和受援国，尚未公开。
专有权阻碍了疫苗的更广泛生产
目前基本上是巴伐利亚北欧语控制全球供应至少99个国家急需的疫苗。虽然由于工厂的重新开发，它现在不能自己生产疫苗，但它仍然可以阻止其他人生产疫苗，因为知识产权以世界贸易组织为基础与贸易有关的知识产权协定(TRIPS)．
这些知识产权包括专利保护和商业秘密保护等。专利保护提供了至少20年的专有权，在此期间，没有专利持有人的许可，任何人都不能制造或销售该产品。虽然TRIPS确实允许例外专利保护在某些情况下，商业秘密保护是一个巨大的障碍扩大疫苗生产．
试图就临时豁免有关COVID-19疫苗的TRIPS规则进行谈判没有产生有意义的结果而仅限于COVID-19的豁免将无助于为MPX等其他疾病提供疫苗。
作为一个全球社区，我们需要做得更好
如果在应对MPX的全球行动中出现与COVID-19一样的错误，疫情不太可能迅速得到控制。病毒可能会变成在动物水塘建立并在更多的国家流行开来。
痛苦和死亡的负担将最重落在最无法获得预防和管理工具的国家身上。我们必须尽我们所能确保这种情况不会发生。
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