肥胖，饮酒，血液凝块减少与肝移植后返回手术室有关
肝移植手术是一项至关重要的挽救生命的手术，但它也与术后并发症的高发生率有关。多达四分之一的肝移植患者会在初次手术后48小时内返回手术室。
然而，最近发表的研究表明，某些风险因素可以指示更可能的R-OR，从而使患者、临床医生和家庭成员为这种可能性做更全面的准备。
肝移植收件人的身体质量指数(BMI)高于30，即被认为是肥胖，与有大量饮酒史的捐赠者的肝脏匹配的患者，R-OR率为80%。此外，研究人员还发现肥胖、大量饮酒和凝血功能障碍或形成能力下降的三联症血凝块和止血，与100%的R-OR相关。
“这告诉我们的是，如果可能的话，我们应该尽量不将肥胖的受者与有饮酒史的供者匹配，”该研究的首席研究员、移植学助理教授亨特·摩尔(Hunter Moore)医学博士解释说手术在科罗拉多大学医学院。“如果我们不能将风险降至最低，那么我们将尝试真正管理患者的凝血功能——比没有这些风险因素的患者更积极地管理它。”
返回手术室的风险
研究数据来源于肝移植受者登记参加科罗拉多多机构审查委员会的一项前瞻性收集研究血液样本在术后24小时内。
“我们注意到，回报率要高得多手术室在特定人群中，主要是肥胖患者，”摩尔说。“我们想知道肥胖是否是一个真正的风险因素，以及与之相关的其他因素是什么，并看看这些因素是否可以改变，以降低需要第二次手术的风险。”
肝移植受者需要第二次手术的主要原因之一是新肝脏周围形成了血肿，或大部分是凝结的血池。摩尔解释说:“在移植手术中，肝脏有点慢，需要一段时间才能苏醒，这就导致了缓慢的凝血性出血，导致血液在肝脏周围凝固。”“它不是很有害，但当它大量存在时，它会给肝脏带来压力，减缓它的恢复。”
摩尔和他的合作研究人员分析了160名肝移植受者的数据，发现80%从每天喝两份或两份以上酒精的捐赠者那里获得肝脏的人，他们的身体质量指数为30或更高，在第一次手术后48小时内就回到了手术室。所有有这两种危险因素和凝血功能障碍的患者都在48小时内返回手术室。
了解风险因素
摩尔说:“回到手术室的问题实际上与生存和功能的损害无关。”“而是因为四分之一的人会这样肝移植患者在美国，如果你能减少这个数字，对病人的康复会更好，也会减轻手术室工作人员的负担。”
这些研究结果将允许患者、他们的护理人员和手术团队为R-OR做好计划，甚至在术前降低风险。
摩尔说:“当我看到预评估的肝移植患者，如果他们的BMI值在30或更高，我就会告诉他们，如果他们能努力让自己的BMI值低于30，可能会降低他们返回手术室的风险，并改善他们的预后。”“另一种降低风险的方法是在手术室积极治疗凝血。如果我们在手术前知道他们凝血障碍的风险，我们就可以提前给他们输更多的止血血液制品。”
进一步的研究将研究与捐赠者和捐赠的肝脏相关的风险因素。例如，摩尔最近开始研究供体肝脏中转氨酶(一种酶)的水平，这可能与移植手术后腹部积液风险升高有关。
摩尔说:“我们的主要目标之一是更好地了解风险因素，这样我们就可以预测结果，并在手术中和术后更好地制定计划。”
