过早绝经会增加心脏问题的风险

根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项研究，40岁之前的更年期与心力衰竭和心房颤动的风险升高有关《欧洲心脏杂志》欧洲心脏病学会(ESC)的杂志。这项针对140多万女性的研究发现，绝经年龄越小，新发心力衰竭和心房颤动的风险就越高。

“女性与过早绝经应该意识到，他们可能更容易发展为心力衰竭或心房纤颤研究作者、韩国首尔高丽大学医学院的Ga Eun Nam博士说。“这可能是改善已知与心脏病有关的生活方式习惯的良好动力，比如戒烟和锻炼。”

心血管疾病通常发生在10年后女性多于男性。绝经前妇女被认为受益于雌激素对心血管系统的保护作用。月经停止和随之而来的雌激素水平下降可能会使女性更容易患心血管疾病。

40岁以下的女性中有1%会过早绝经。先前的研究发现，过早(40岁之前)和早期(45岁之前)更年期之间存在联系心血管病总的来说，但单独用于心力衰竭或心房颤动的证据是有限的。这项研究调查了过早绝经、绝经年龄与心衰和心房颤动之间的关系。数据来自韩国国家健康保险系统(NHIS)，该系统至少每两年提供一次健康检查，覆盖97%的人口。

这项研究包括1401175名30岁及以上的绝经后妇女，她们在2009年完成了NHIS的健康检查。研究人员对参与者进行了随访，直到2018年底，以确定他们是否新发心力衰竭和房颤。收集了人口统计学、健康行为和生殖因素的信息，包括绝经年龄和激素替代疗法(HRT)的使用。更年期年龄分为40岁以下、40 ~ 44岁、45 ~ 49岁、50岁以上。过早绝经被定义为在40岁之前有最后一次月经。

约28,111名(2%)参与者有过早绝经史。在这些女性中，绝经的平均年龄为36.7岁。有和没有早绝经史的女性的平均入组年龄分别为60岁和61.5岁。在平均9.1年的随访中，42,699人(3.0%)发生心力衰竭，44,834人(3.2%)发生房颤。

在调整了年龄、吸烟、饮酒、体育活动、收入、体重指数、高血压、2型糖尿病、血脂异常、慢性肾病、冠心病、激素替代疗法和初潮年龄后，研究人员分析了早绝经史与心衰和心房颤动之间的关系。经历过过早绝经的女性比没有经历过过早绝经的女性患心力衰竭的风险高33%，患心房颤动的风险高9%。

然后，研究人员分析了绝经年龄与心衰和心房颤动发病率之间的关系，并在之前的分析中调整了相同的因素。心衰发生的风险随着绝经年龄的降低而增加。与绝经年龄在50岁及以上的女性相比，绝经年龄在45 - 49岁、40 - 44岁和40岁以下的女性发生心力衰竭的风险分别高11%、23%和39%。同样，随着绝经年龄的降低，房颤发生率增加，与绝经年龄在50岁及以上的女性相比，45 - 49岁、40 - 44岁和40岁以下的女性发生房颤的风险分别高4%、10%和11%。

作者说，有几个因素可以解释绝经年龄、心力衰竭和心房颤动之间的联系，比如心房颤动的下降雌激素水平以及身体脂肪分布的变化。

南博士总结说:“心脏病主要影响男性的误解意味着性别特定的风险因素在很大程度上被忽视了。证据正在积累更年期40岁以前可能会增加日后患心脏病的可能性。我们的研究表明，在评估未来患乳腺癌的可能性时，除了吸烟等传统风险因素外，还应常规考虑生殖史心脏衰竭还有心房颤动。”