径向进入冠状干预带来的死亡率低于股访问

桡动脉访问对冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(PCI)是降低风险的全因死亡和流血与股访问。这是后期破坏研究的发现一个热线会话2022年8月29日在国会ESC。

费德里科•朱塞佩•Gargiulo博士二世大学医院,那不勒斯,意大利说:“三十年后第一个径向访问介入性冠脉过程在1992年8月14日,我们的研究提供了,第一次,足够的权力和确凿的证据从高质量的多中心随机试验,使用径向代替股访问与降低全因死亡率相关。早期(即产生的好处。PCI后,10天内),维持30天随访。”

欧洲和美国指南支持优惠使用transradial方法施行(交易)的方法(组织)的病人需要冠状动脉导管插入术。交易已经降低访问与出血和血管并发症的发生率与组织。在一些研究中,但不是别人,交易与死亡率相关利益;然而,没有充分分析驱动单个端点包括死亡率。聚合数据荟萃分析但缺乏进行粒度调整了混杂因素或识别子组特别受益或受到伤害。

这是第一大个体患者的立场数据荟萃分析高质量的多中心随机临床试验调查的影响径向与股动脉访问冠状动脉造影或PCI在死亡率和主要出血。调查人员从径向实验合作(RTC)从试验获得个体患者数据比较交易与组织参与者接受冠状动脉造影有或没有PCI。七个试验的荟萃分析包括汇集数据共有21600名患者,其中10775为随机交易和10825年被随机分配到组织。参与者的平均年龄是63.9岁,31.9%是妇女,95%出现急性冠脉综合征,75.2%接受了PCI。

主要结果在30天内和全因死亡率co-primary结果主要出血30天。主要是基于意向处理组进行分析。全因死亡的发生率是1.6%交易组和2.1%的组织团体,风险比为0.77(95%可信区间[CI] 0.63 - -0.95;p = 0.012)。主要出血也显著降低了交易与组织,发生在利率1.5%和2.7%,分别为优势比为0.55 (95% CI 0.45 - -0.67;p < 0.001)。

生存利益按方案确认,as-treated, PCI、急性冠脉综合征、心肌梗死组。交易的影响也一致的大部分先前指定的子组,和研究结果表明,基线患者贫血可能有一个更大的死亡率比那些没有贫血中获益。

在多变量模型中,交易是独立与30天的全因死亡率的一个重要相对风险降低24%和51%的减少主要出血。中介分析表明,交易的好处对死亡率只有略微由主要出血的预防。

Gargiulo博士说,“我们的研究结论表明良好的预后影响的交易组织的生存。应该注意的是,交易的优势死亡率主要出血和其他主要适用于临床结果急性冠脉综合征代表大约95%的患者,我们的研究人群中,并且不能充分扩展到选择性接受冠状动脉造影的患者有或没有PCI。”

他总结道,“这分析提供了明确的证据,应考虑交易的黄金标准接受心导管检查的患者有或没有PCI,支持‘radial-first’的方法。”