较小的气道增加女性COPD风险

男性和女性肺气道的结构差异可能是导致两性之间慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和结局差异的原因。根据发表在该杂志上的一项大型多中心研究放射学研究人员发现，即使在从不吸烟或一生中吸烟少于100支的成年人中，女性的肺气道也较小，这可能导致肺部疾病的风险更高。

COPD是指一组疾病，如肺气肿和慢性支气管炎，会导致气流阻塞和与呼吸有关的问题。根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过1500万美国人患有慢性阻塞性肺病。

总体而言，男性的诊断率和死亡率较高，但随着吸烟行为的改变和城市化程度的提高，男性COPD的患病率在下降女性正在上升。

“慢性阻塞性肺病在女性中的患病率正在迅速接近男性呼吸道疾病可能是我们所看到的一些女性慢性阻塞性肺病发病率高的原因，”该研究的主要作者、阿拉巴马大学伯明翰分校肺、过敏和重症监护医学部医学副教授、医学博士Surya P. Bhatt说。“由于吸烟导致气道狭窄，对女性症状和生存的影响比男性更大。”

女性气道较小的假设是基于气管和主支气管的比较，但很少有研究比较正常人的远端气道或解释肺大小的差异。

在这项研究中，研究人员分析了来自美国21个临床中心的近1万名COPD遗传流行病学(COPDGene)参与者的数据，这是一项前瞻性多中心观察队列研究，研究对象是年龄在45岁至80岁之间的现役和退役吸烟者，以及从不吸烟者。研究人员查看了2008年1月至2011年6月期间注册COPDGene的从未、现在和曾经的吸烟者的数据，并纵向跟踪到2020年11月。

通过7项指标对CT上的气道疾病进行量化:气道气道壁的壁厚，壁面积百分比，气道壁的Pi10(假设气道内周长为10mm的气道壁厚的平方根)，管腔(空气流经的气道通道)直径，气道体积，气道总数量和气道分形维数用于气道内腔。

计算并调整了年龄、身高、种族、体重指数、吸烟包年、当前吸烟状况和总肺活量。

“气道和肺部的生长早期的生活女性的比例通常比男性更大，”巴特博士说。

在420名从不吸烟的患者中，CT扫描显示，男性的气道壁比女性厚，而在考虑身高和总肺量后，女性的气道管腔尺寸比男性低。

在9363名当前和曾经的吸烟者中，男性的管壁厚度更大，而女性的节段管腔直径更窄。与男性相比，每一项气道指标(较高的气道壁或较低的气道腔测量)的单位变化会导致肺功能下降，呼吸困难(呼吸短促)增加，呼吸生活质量下降，6分钟步行距离缩短，生存率下降。

Bhatt博士指出:“即使在调整了身高和肺大小之后，气道尺寸的差异，以及气道大小的变化对女性临床结果的更大影响，都是显著的，因为女性似乎对发展气道疾病和COPD的储备更低。”

Bhatt博士指出，这项研究表明，性别差异应该被纳入气道疾病新疗法的开发中。

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