2022年8月11日,

当远程医疗不是解决方案

在今天发表的一项研究普通内科医学杂志》上,伊坎在西奈山医学院的研究人员描绘了一幅首开先河的全国代表性的画像老回家的美国人的医疗保健需求。估计有200万人,增长,这人口立刻被无形的和非常昂贵的医疗保健系统。研究人员指出,家庭护理模式的解决方案更好的医疗保健和更有效的分配美元。

本杰明Oseroff,三年级在伊坎西奈山医学院学生,领导了这项研究,题为“医疗利用和支出模式在回家的老年人在美国:一项观察性研究。”Working with his mentor and co-author, Katherine Ornstein, Ph.D., MPH, Adjunct Associate Professor of Geriatrics and Palliative Medicine, Icahn Mount Sinai, and Director of the Center for Equity in Aging at Johns Hopkins University, Mr. Oseroff tapped data from the National Health and Aging Trends Study (NHATS). The authors used the NHATS data, a nationally representative survey of older adults, to identify older adults who are homebound (rarely or never leave the home) and then linked these data to Medicare fee-for-service (FFS) claims to measure their health care utilization and spending.

“回家的不成比例的拉美裔和非西班牙裔黑人,医学和社会复杂,和孤立。和他们的人数正在上升,”Oseroff先生说,他感兴趣研究回家的阴影西奈山医生后,彼得•Gliatto医学博士,医学教授(普通内科医学),伊坎西奈山。Gliatto帮助博士领导的一个古老的家庭健康护理项目,西奈山拜访医生。

哈莱姆的居民,Oseroff先生发现自己支付房子呼吁他的邻居。”Gliatto博士的阴影,我开始更好地理解我的社区和更大的回家乡的人口,人口据说是一个真正的高需求,“Oseroff先生说。

这项研究提供了一个引人注目的照片回家乡的医院治疗的患者频繁的用户。Oseroff先生和他的同事们估计,每年回家的老年人中有40%的住院治疗,而只有20%的non-homebound老年人。因此,每年总医疗支出是11346美元高non-homebound相比在回家的。Oseroff先生和他的合著者报告,回家乡的年龄在70岁及以上的成年人占医疗保险FFS总支出的11%在2015年,尽管只占5.7%的医疗保险FFS人口在这个年龄。

“回家的更加集中在最高消费,占近14%的“老年医保”开支的95以上,“Oseroff先生说。“根据这些研究结果,回家乡的代表一个至关重要的人口质量改进的目标和减少医疗支出。”

的驱动因素之一高成本建议Oseroff先生和他的合著者,发现回家的不使用门诊医疗;例如,他们不经常看到一个初级保健提供者或老年病学专家。尽管年长的和更多的医学复杂(多种并发症,频繁的痴呆),只有61%的回家乡的老年人有一个年度初级保健访问相比non-homebound老年人的72%。

“当我们调整的人口统计学、临床和地理差异,我们找到了回家的有一个微不足道的概率增加家庭健康访问non-homebound相比,建议门诊医疗的差距不被家庭护理模式在解决医疗保险。有关但不奇怪;著名的壁垒的发现是一致的医疗卫生服务访问回国,“Oseroff先生说。

COVID-19大流行期间,远程医疗的安全提供医疗保健成为一个受欢迎的选择。虽然远程医疗可能看起来像一个显而易见的解决方案治疗回家的,一个远程健康访问调查的最初几个月大流行期间由Drs。奥恩斯坦和Gliatto,否则发现。他们的论文”,回家乡的中远程医疗准入壁垒老年人”,发表在2021年4月的美国老年病学学会杂志》上,描述了无数障碍远程医疗。

“壁垒的类型我们发现了从缺乏宽带接入到帮助使用技术,缺乏支持和认知和感觉障碍。在这个群体,老年人可能复合的一些不平等已经面临人口,”奥恩斯坦博士说。“高科技解决方案不会总是为这向工作,医学和社会复杂的人口。”

Gliatto博士医生带来Oseroff先生在家访,一直紧密的团队的一部分西奈山去医生了将近20年。“有许多病人来说,实体医院系统和诊所不是有效,”Gliatto博士说。

25年前成立以来,这个项目已经培训了数以百计的医生像Oseroff先生在家中提供医疗保健的重要性。全国最大的学术家访计划之一,西奈山访问医生服务超过1000回家乡的纽约人通过临床护士,社会工作者,医生主要提供全面和姑息治疗。每年生产大约6000家电话,西奈山访问医生也已成为一个独特的和重要的医学生的训练场地。

“我们的医学专业的学生、居民和同伴参与项目和学习使用的老式的技能,因为设备的服饰,我们习惯于在诊所没有在一个人的家里。所以你必须用你的手和你的耳朵,让你的身体更接近病人,”大卫·穆勒说,医学博士,FACP,医学教育主任,伊坎西奈山,“从病人的角度来看,医生来到你的家可能意味着很多只是知道有人越过你的阈值和关心你。”