需要采取行动，避免到2040年麻醉师短缺1.1万名，这可能会影响800多万例手术

英国的麻醉工作人员正面临着一个巨大的挑战，大量有经验的麻醉师退休，许多人在最早的机会退休，而那些留下来的人的年龄越来越大。一篇发表于麻醉Matt Davies博士是麻醉师协会的新任主席，同时也是英国西北盎格鲁NHS信托的顾问麻醉师，他领导的一个工作小组提出了一些建议，着眼于解决这一问题的方法。

作者解释说:“如果NHS有足够的员工来满足不断增长的需求，它就需要留住老年员工。因此，组织必须确保培训和工作环境设计和适应的需求老员工．．．．临床主任和部门采取战略方法，通过有效的工作规划和人力资源和职业医生的适当参与，很可能从他们的老员工中获得最大收益。”

2020年，大约40%的麻醉顾问年龄在50岁以上。大约25%的麻醉师计划在未来5年内离开NHS(约2500名麻醉师);这是在目前1400名麻醉师(14%)短缺的情况下。据预测，如果不采取行动，到2040年将会有11000名麻醉人员的劳动力缺口。这一赤字如不加以解决，将使825万例手术无法进行。有几个因素综合在一起造成了这个问题:工作量增加(在COVID大流行期间和之后)，工作时间缺乏灵活性，以及养老金税收规定。

在系统的另一端，也存在着严重的问题，新的实习麻醉师正在进入。每年提供400个培训名额(由2023年起增至500个，为期4年)，意味着在未来5年内，将有2000至2500名学员完成培训并成为顾问。然而，离开和退休的人数远远超过了这一数字，留下的人的工作量越来越大。

在工作组提出的解决方案中，有一项是允许麻醉师调整自己的职业生涯兼职工作，并解决麻醉师随着年龄增长的健康和教育需求;制定规范的退休和回归政策，允许有经验的麻醉师在法定退休日期后回归;以及对当前英国国民医疗服务(NHS)养老金待遇等因素的审查，这些因素实际上可能迫使英国医生比他们希望的更早退休。

作者讨论了可以对工作环境他说:“各部门应确保设备易于看到和听到。嘟嘟声和警报声应该足够灵活，以适应正常的与年龄有关的听力损失，药物标签和监控器的显示应该是高对比度和大字体。”

当遇到与衰老有关的问题，如更年期、视力和听力下降以及任何慢性健康问题时，老年员工必须有信心讨论所关心的问题，并被允许调整他们的工作模式。戴维斯博士说:“年长的员工也更难以适应夜班因此，与个人讨论他们是否应该停止夜班或减少他们必须做夜班工作的频率肯定比从部门完全失去他们要好。也就是说，我们也必须对其他团队成员的担忧保持敏感，他们最终不可避免地要上更多的夜班来报道此事。”

其他可能鼓励老医生继续工作的因素包括:

• 改变工作计划，减少高强度、高压力或手术时间较晚。这可能包括老医生做更多的场外工作，如预评估会议或急性疼痛病房查房。
• 鼓励老医生在实习医生名单上工作，重点是教学。
• 更多地参与非临床角色，如教育、管理和领导、治理评估、指导和研究。

作者总结道:“这里讨论的大部分内容都是关于重视、支持和促进所有麻醉师的福祉，无论他们的职业生涯处于什么阶段。有多种来源的证据表明，这种情况并没有发生。麻醉师在他们职业生涯的大部分时间都在全力工作，而改变个人状况的机会在NHS中很遗憾地是缺乏的。我们需要改变我们的文化，让所有麻醉师都能调整自己的职业生涯，并随着年龄的增长继续工作。这是为了帮助支持个人，使他们能够管理自己的职业生涯。它还将使有经验的临床医生在部门工作更长时间。如果不改变，劳动力差距将继续扩大。”

戴维斯博士补充说:“工作组的目的是通过考虑如何最好地增加老年临床医生的留任来解决NHS中麻醉师日益增长的赤字。由于新冠肺炎大流行、劳动力缺口、惩罚性养老金税以及我们所处的工作条件等因素的影响，NHS的工作条件恶化，赤字的增长速度比预期的快得多。

他说:“科室失去这些经验丰富的临床医生会让人深切感受到，因为这些经验对科室的持续发展、福利和生产力至关重要。有明确的证据表明，高级临床医生的工作条件已经从咨询师合同撰写之初发生了变化，现在随叫随到的轮岗已经几乎接近随叫随到的住院医生。该文件强调了这对老年临床医生的影响，以及可以减轻这一影响的方法。留住年长的临床医生是解决我们目前面临的劳动力危机的一个方面。”