与目前的理论相反，有童年创伤史的成年人可以从推荐的抑郁症治疗中受益
有童年创伤史的成年重度抑郁症患者在药物治疗、心理治疗或联合治疗后症状有所改善。一项新研究的结果发表在《柳叶刀精神病学》的研究表明，与目前的理论相反，这些治疗重度抑郁症的常见疗法对儿童创伤患者有效。
儿童创伤(定义为18岁前的情感/身体忽视或情感/身体/性虐待)是青少年发展为重度抑郁症的危险因素成年，往往产生发病较早、持续时间较长/复发频率较高的症状，并增加发病风险。先前的研究表明，有抑郁症和童年创伤的成人和青少年在药物治疗、心理治疗或联合治疗后没有反应或缓解的可能性是没有童年创伤的人的1.5倍左右。
“这项研究是同类研究中规模最大的，旨在研究抑郁症治疗对儿童创伤成人的有效性，也是第一个比较积极治疗与对照组(等待名单、安慰剂或照应)对这一人群的效果。”大约46%的成年抑郁症患者有童年创伤史，而慢性抑郁症患者的患病率甚至更高。因此，确定目前为重度抑郁症提供的治疗方法是否对儿童创伤患者有效是很重要的，”博士候选人和该研究的第一作者Erika Kuzminskaite说。
研究人员使用了29项药物治疗和心理治疗的临床试验数据抑郁症在成人中，最多覆盖6,830名患者。在参与者中，4268人(62.5%)报告有童年创伤史。大多数临床试验(15.51.7%)在欧洲进行，其次是北美(9.31%)。抑郁症严重程度的测量是使用贝克抑郁量表(BDI)或汉密尔顿抑郁评分量表(HRSD)确定的。
测试的三个研究问题是:儿童创伤患者在治疗前是否抑郁更严重，儿童创伤患者积极治疗后是否有更多不利结果，儿童创伤患者从积极治疗中获益的可能性是否小于对照组。
与之前的研究结果一致，有童年创伤的患者在治疗开始时比没有童年创伤的患者表现出更严重的症状严重程度，这突出了在计算治疗效果时考虑症状严重程度的重要性。
尽管儿童创伤患者在治疗开始和结束时都报告了更多的抑郁症状，但与没有儿童创伤史的患者相比，他们经历了类似的症状改善。有和没有童年创伤的患者的治疗退出率也相似。测量的治疗效果不受儿童创伤类型、抑郁症诊断、儿童创伤评估方法、研究质量、年份、治疗类型或时间的影响。
“与没有创伤的患者相比，患有抑郁症和童年创伤的患者经历了相似的治疗结果，这一发现可以给经历过童年创伤的人带来希望。然而，儿童创伤患者治疗后的残留症状值得更多的临床关注，因为可能仍需要额外的干预措施。为了进一步提供有意义的进展并改善儿童创伤患者的结果，有必要进行未来的研究，以研究儿童创伤产生长期影响的长期治疗结果和机制，”Erika Kuzminskaite说。
作者承认这项研究的一些局限性，包括荟萃分析中纳入的研究结果差异很大，并且所有儿童创伤病例都是回顾性报道的。荟萃分析的重点是急性治疗期的症状下降，但患有抑郁症和童年创伤的患者往往会出现治疗后残留症状，并具有高复发风险的特点，因此从长期来看，他们从治疗中获益明显低于没有童年创伤的患者。研究设计也没有考虑性别差异。
法国图卢兹大学(University of Toulouse)的Antoine Yrondi(他没有参与这项研究)在一篇相关评论中写道:“这项荟萃分析可以为儿童创伤患者提供一个基于证据的充满希望的信息心理治疗而且药物治疗可以改善抑郁症状然而，医生应该记住这一点童年创伤可能与临床特征有关，这可能会使症状更难完全缓解，因此会对日常功能产生影响。”
