手臂疼痛可能是血管疾病的信号

“年轻”和“运动”通常不会和血管手术出现在同一个句子里，但这就是胸出口综合征的疯狂之处。这种疾病多发生在年轻人身上，患者通常是二三十岁，而糖尿病、高胆固醇和高血压等血管疾病的罪魁祸首与此无关。

职业运动员——通常是美国职业棒球大联盟的投手，比如前纽约大都会棒球队的投球手哈维——有时会被诊断出患有胸出口综合征。这种疾病可能会被误诊，考虑到风险有多高，这尤其令人担忧。某些类型的胸出口综合征会造成永久性损伤。在极端情况下，一个人可能会失去一只手臂血流妥协。

两位来自宾夕法尼亚州立大学心脏和血管研究所的外科医生。Tarik Ali和Maria Castello ramirez医生解释了这种疾病，它的警告信号以及何时应该寻求帮助。

什么是胸出口综合征?

在每个人的脖子底部，都有一束神经、动脉和静脉的空间。阿里说，对有些人来说，他们的空间并不能同时容纳这三个人。或者当运动员频繁使用肩膀和脖子的肌肉时，空间就会变得不足，它们就会生长。一切都变得拮据，这就是麻烦开始的地方。

“它有三种口味，”卡斯特罗·拉米雷斯说。

阿里说，大多数人——多达90%的胸出口综合征患者——都是神经源性疾病，只有神经丛受到挤压。因此，人们会出现手臂疼痛和麻木等症状。最终，这种障碍会使人衰弱。

另外两种是静脉和动脉，当静脉或动脉受压时发生。这些情况更严重，通常需要手术。

发生了什么?

静脉型和动脉型胸出口综合征都会影响血流。就静脉而言，血凝块可以开发。堵塞导致手臂肿胀。通常情况下，肿胀非常严重，患者的手臂无法再移动。如果不及时治疗，手臂的血液回流可能会被永久破坏。

当动脉受到挤压时，当流向手臂的血液脱落时，动脉瘤(动脉膨胀)就会出现。“人们可能会失去手指、手甚至手臂，”阿里说。“在严重的情况下，人们可能会因此死亡。”

静脉凝块如果转移到肺部也可能是致命的，但通常损伤只局限于手臂。其结果被称为深静脉血栓形成，在这种情况下，血栓迫使血液阻塞和肿胀发生。

如何治疗?

“外科手术里有句老话，”阿里说。“如果你为疼痛做手术，你得到的回报只有疼痛。”

换句话说，对于更常见的神经系统疾病，医生通常不建议手术。相反,物理治疗常被推荐作为一线治疗来缓解颈部神经的压力。只有在保守治疗失败后才进行手术治疗。

但如果是较为罕见的静脉和动脉型，手术是必要的。医生通常会切除锁骨下的第一根肋骨，以减轻压力。他们也可能切除部分肌肉。卡斯特罗·拉米雷斯说，病人通常都不会错过肉体。肋骨没有任何作用，其他的肌肉就会代替缺失的那部分。

我应该在什么时候寻求帮助?

“我想说的是，如果人们在没有创伤的情况下有手臂肿胀和疼痛——如果它真的肿胀和疼痛，那就可能是深静脉血栓形成拉米雷斯说。

她说，如果除了疼痛，你的皮肤看起来斑驳，摸起来很凉，那么血管问题可能是罪魁祸首。但任何时候，当你感受到使人衰弱或影响你抬起手臂的能力的疼痛时，请和你的医生谈谈。

怎么诊断呢?

这是棘手的。核磁共振检查没有发现异常。“这是正常的解剖结构，”阿里说。如果你把一个患有胸出口综合症的人和一个没有患胸出口综合症的人比较，静脉，动脉，神经和中间的空间可能看起来非常相似。

拉米雷斯说，血管外科医生通过静脉造影(向血液中注射染料并使用x光检查)或手臂操作超声等测试来评估血流，从而诊断胸出口综合征。

对于神经源性胸出口综合征，肌电图有助于诊断。

在血管外科医生的办公室之外，它有时会被误诊。初级保健医生可能会检测到血凝块并开出溶解它的药物，但他们会错过根本原因——胸出口综合征。这可能会导致长期的并发症，比如无法分解的血栓。阿里说，在这种情况下，切除肋骨或部分肌肉的相对简单的手术将不再有效。

阿里说，如果患者怀疑是胸廓出口综合征，他们不应该害怕要求进行检查。

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