“仿生胰腺”可以让1型糖尿病患者的生活更轻松

一项临床试验发现，一项名为“仿生胰腺”的新技术在帮助1型糖尿病患者控制血糖水平方面可能优于标准治疗方法。

在成人和儿童中1型糖尿病在美国，那些使用仿生胰腺三个月的人看到了他们的平均水平血糖水平下降-没有增加潜在危险的血液糖低，研究人员报告说。

这种名为iLet仿生胰腺的设备正在接受美国食品和药物管理局的审查。如果获得批准，它将成为管理1型糖尿病的最自动化的系统——追踪血糖水平并提供胰岛素病人的投入最少。

“这项技术为患者减轻了更多负担，”康涅狄格州纽黑文的耶鲁医学院的儿科内分泌学家詹妮弗·舍尔(Jennifer Sherr)博士说。

虽然Sherr专门治疗患有1型糖尿病的儿童，但她说，任何年龄的人都可以从不必经常考虑如何控制一种慢性疾病中得到缓解。

Sherr在9月29日出版的《科学》杂志上发表了一篇社论新英格兰医学杂志。

1型糖尿病不同于更为常见的糖尿病2型糖尿病这种疾病主要影响成年人，通常与肥胖有关。

1型糖尿病通常发生在儿童时期，是由免疫系统对体内产生胰岛素的细胞的错误攻击引起的。胰岛素是一种将食物中的糖运送到身体细胞中作为能量的激素。

1型糖尿病患者需要服用合成胰岛素才能存活。他们的任务还包括将血糖水平控制在一定范围内，以降低长期并发症的风险，如神经损伤、肾衰竭和心脏病。

传统上，这意味着每天用多个“手指棒”来测量血糖，然后注射适量的胰岛素。

多年来，有一些可穿戴设备人们可以选择一种“泵”，通过皮下的一根小管子全天输送胰岛素。手指棒的另一种选择是连续血糖监测一种通过放置在皮肤下的传感器跟踪血糖水平的设备。

在过去的几年里，随着几个所谓的混合闭环系统．

这些设备——有时被称为“人工胰腺”系统——将胰岛素泵和连续血糖监测仪集成到一个系统中。中间人是一个计算机算法它会分析监测器的葡萄糖读数，并自动调整泵的胰岛素剂量。

包括MiniMed和Control-IQ等品牌的这套系统不仅更简单。研究表明，它们比传统疗法更好地控制血糖水平。

“近年来技术确实取得了进步，”这项新试验的首席研究员史蒂文·拉塞尔(Steven Russell)博士说。

尽管如此，目前可用的系统仍需要大量的患者输入，来自哈佛医学院和波士顿马萨诸塞州总医院糖尿病研究中心的Russell解释道。

例如，为了在进餐前获得正确的胰岛素剂量，使用者必须计算他们将摄入的碳水化合物的克数，并调整胰岛素剂量。

罗素说，仿生胰腺消除了数学问题。

与现有的系统一样，该设备集成了胰岛素泵和葡萄糖监测器。但算法意味着不需要计算碳水化合物;用户只需输入他们吃的是哪顿饭(例如早餐)，然后输入他们吃的是“平常”的量，多一点还是少一点。

“系统决定了注射的每一滴胰岛素，”拉塞尔说。

为了与标准治疗方法进行对比，研究人员招募了300多名年龄在6到79岁之间的患者，然后随机分配219人使用仿生胰腺13周。另外107名患者坚持标准治疗-混合闭环系统，传统胰岛素泵或注射。

总的来说，使用仿生胰腺的患者的糖化血红蛋白这是一个衡量过去三个月平均血糖水平的指标。从平均7.9%下降到7.3%，而对照组没有变化。(一般来说，糖尿病患者的糖化血红蛋白目标是低于7%。)

使用仿生胰腺的患者也花了更多的时间与他们的血血糖水平在目标范围内——平均每天多摄入2.5小时。

Russell和Sherr说，如果获得批准，该设备可能会使这种自动胰岛素治疗更广泛地使用。

他们指出，许多患有1型糖尿病的美国人看的是初级保健医生，而不是专门研究该疾病的内分泌学家。初级保健医生可能更愿意开出一种不需要特殊数字技能或复杂设置的更简单技术:用户只需输入自己的体重就可以开始。

然而，两位医生都没有预见到所有患有1型糖尿病的人糖尿病赶着去拿仿生胰腺。Sherr指出，有些人更喜欢对胰岛素剂量进行更多的控制，或者只是对他们目前的习惯感到满意。

“最后，”她说，“最好的技术是你会使用的。”

罗素表示同意。“我认为有选择是好事，”他说。

在现实世界中，还有成本的问题。它可能很难得到一些保险计划覆盖目前可用的混合动力系统。

Sherr说:“我们经常打仗。

这项试验是由美国国立卫生研究院和iLet的开发商Beta Bionics公司资助的。

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