以家庭为基础的协作姑息治疗模式有助于人们在家中而不是在医院死亡

根据一项新的研究，与接受普通护理的人相比，接受协同的、以家庭为基础的姑息治疗的慢性心力衰竭患者在医院死亡的可能性更低，而在家中死亡的可能性更大加拿大医学协会杂志（医疗协会）.

在2010年到2015年间，安大略75%的人患有心脏衰竭死于医院尽管大多数人更倾向于医院外死亡。

当前的医疗协会研究对象包括安大略的245人慢性心脏衰竭在2013年至2019年期间，参与合作护理模式的患者和接受常规护理的1172人。平均年龄为88岁，55%为女性。

合作模式，包括初级保健提供者，心脏病专家和姑息治疗专家，与更少的访问急诊科住院和住院人数减少重症监护接近生命末期，在医院死亡的可能性较低(41%对78%)。该模式强调提前护理计划;居家心衰管理;临床护理标准化方案;对患者、家属和临床医生进行教育;以及卫生保健专业人员之间的合作。

“这种模式的实施和可扩展性不需要对提供者进行重大重组，”西奈健康中心和安大略省多伦多大学的缓和护理医生Kieran Quinn博士说。“然而，可扩展性确实需要所有提供者提高对提供综合姑息治疗和心力衰竭治疗潜力的认识。”

这种模式与缓和医疗医生、心脏病学家等人的区域性文化转变相吻合卫生保健提供者Bruyère Bruyère研究所和渥太华大学的混合方法姑息治疗研究主席Sarina Isenberg博士说。“该模型的临床负责人不知疲倦地工作，以影响这些技能、行为和态度的变化，需要冠军将其推广到其他地区。”

一篇相关的社论呼吁广泛采用这种模式，以帮助生活在社区中的各种疾病患者以及可能受益的长期护理机构中的人。

“我希望Quinn和他的同事们能广泛分享他们的护理途径和培训模块的细节，全国各地的从业者和卫生保健管理人员将看到提供高质量合作的好处姑息治疗为患有严重心脏病(和其他疾病)的患者在家里提供服务，”副主编Andreas Laupacis博士写道，医疗协会．“是时候实现这一点了。”

他建议改变资助模式，将出院后的护理纳入其中，医院与医院分享资助社区合作伙伴谁来协调和提供护理。

这项研究由渥太华医院研究所的研究人员进行，Bruyère研究所，渥太华大学;多伦多大学、国际卫生学院和西奈卫生学院，安大略省多伦多;乔治亚州亚特兰大市埃默里大学。

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