联合避孕药与肥胖妇女血栓风险增加有关
根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一篇综述论文,使用含有雌激素和黄体酮的口服避孕药的肥胖女性,与不使用这些药物的非肥胖女性相比,静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加了24倍ESC心脏衰竭.
该研究的作者、意大利罗马圣拉斐尔比萨纳IRCCS的Giuseppe Rosano教授说:“肥胖症和含雌激素的避孕药具都是静脉血栓栓塞的危险因素,这是很确定的。尽管如此,肥胖女性继续接受这些药物。科学证据表明,肥胖和口服避孕药对静脉血栓栓塞的风险有协同作用,在处方决策时应考虑到这一点。对于体重超标的女性来说,纯孕激素产品,包括药丸、宫内节育器或植入物,是比复合避孕药更安全的选择。”
这篇综述文章强调了肥胖和避孕药具的独立影响及其协同作用对静脉血栓栓塞风险的最新证据,并提供了临床建议。VTE指的是静脉中的血块,包括两种危及生命的情况:深静脉血栓形成和肺栓塞。
世界卫生组织估计,从1975年到2016年,全球肥胖患病率增加了近两倍,其中15%的成年女性肥胖。静脉血栓栓塞的风险随着身体质量指数(BMI),肥胖女性的BMI是非肥胖女性的两倍多。肥胖对40岁以下静脉血栓栓塞的女性影响最大,与非肥胖女性相比,她们的风险增加了5倍。罗萨诺教授指出:“40岁以下肥胖女性的风险特别高,这很重要,因为许多人正是在这个年龄寻求避孕。”
联合口服避孕药与静脉血栓栓塞的可能性升高有关,与不使用口服避孕药的人相比,使用口服避孕药的人发生静脉血栓栓塞的可能性升高3 - 7倍。相比之下,仅孕激素产品与静脉血栓栓塞风险的增加无关。
超重/肥胖和联合口服避孕药的使用增加了育龄妇女发生血栓的可能性。例如,一项基于人口的大型研究发现,超重和肥胖分别与VTE风险增加1.7倍和2.4倍相关。然而,在服用联合药物的人群中,静脉血栓栓塞的风险是对照组的12倍超重女性与正常体重的不吸毒的女性相比,肥胖女性的死亡率高出24倍。
Rosano教授说:“服用避孕药的肥胖女性很容易患静脉血栓栓塞,应该采取措施限制其他诱发因素心血管病例如,通过戒烟和增加身体活动水平。”