一项针对120万儿童的全国性研究表明，COVID-19感染可能会增加患1型糖尿病的风险
根据今年在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上(9月19日至23日)的一项新研究，对导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒检测呈阳性与儿童和青少年新发1型糖尿病的风险增加有关。这项研究是由挪威奥斯陆的挪威公共卫生研究所的Hanne Løvdal Gulseth和German Tapia博士及其同事进行的。
这项研究使用国家健康登记册，从2020年3月1日开始，对挪威所有18岁以下青少年(超过120万人)在两年内新发1型糖尿病的诊断进行了检查，比较了感染COVID-19的人和没有感染COVID-19的人。
挪威公共卫生研究所的主要作者兼研究主任Hanne Løvdal Gulseth博士说:“我们的全国性研究表明，COVID-19和新发1型糖尿病之间可能存在关联。”“然而，患1型糖尿病的绝对风险从0.08%增加到0.13%，仍然很低。绝大多数感染COVID-19的年轻人不会发展为1型糖尿病，但临床医生和家长了解1型糖尿病的体征和症状非常重要。持续的口渴、尿频、极度疲劳和意外的体重下降都是明显的症状。”
长期以来，人们一直怀疑1型糖尿病是过度反应的结果。1型糖尿病通常在年轻人中确诊，与胰腺无法产生胰岛素有关免疫反应可能是由于病毒感染，包括呼吸道病毒．
最近的几例病例报告表明，成人新发1型糖尿病与SARS-CoV-2感染之间存在联系。但在儿童方面的证据则更为有限。美国疾病控制与预防中心最近的一份报告发现，在SARS-CoV-2感染后，美国儿童被诊断患有糖尿病的可能性增加了2.5倍，但它将所有类型的糖尿病汇总在一起，并没有考虑其他健康状况、可能增加血糖水平的药物、种族或民族、肥胖以及其他可能影响儿童感染COVID-19或糖尿病风险的健康社会决定因素。
在这项全国性研究中，Gulseth和同事们将挪威所有儿童和青少年的国家健康登记处的个人数据(1,202,174人)联系起来。数据来自挪威的防范登记，该登记每天更新个人层面的数据，包括pcr确认的SARS-CoV-2感染、COVID-19疫苗接种和初级和二级卫生保健服务的疾病诊断。
研究人员从2020年3月1日(大流行开始)开始跟踪儿童，直到诊断出1型糖尿病，或他们年满18岁，或死亡，或研究结束(2022年3月1日)，以先发生者为准。
研究人员检查了年轻人在pcr证实的SARS-CoV2感染后30天内或30天后发生新发1型糖尿病的风险。他们将这组儿童与普通人群中没有登记感染的儿童和青少年，以及一组接受了病毒检测但结果为阴性的儿童进行了比较。
在为期两年的研究期间，在参与研究的120万儿童和青少年中，共有424354名儿童被检测出SARS-CoV-2感染阳性，并诊断出990例1型糖尿病新发病例。
在对年龄、性别、原产国、地理区域和社会经济因素进行调整后，分析发现，与未登记感染或病毒检测呈阴性的年轻人相比，感染COVID-19的年轻人在感染30天或更长时间后患1型糖尿病的可能性要高60%左右。
Gulseth说:“COVID-19后年轻人患1型糖尿病风险增加的确切原因尚不完全清楚，需要进行长期随访，并进一步研究感染不同变异的儿童的风险是否有所不同。”
她补充说:“由于大流行而延迟寻求治疗可能解释了新病例增加的一些原因。然而，一些研究表明，SARS-CoV-2可以攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞，这可能会导致糖尿病1型糖尿病．也有可能炎症所引起的病毒可能导致已经存在的病情恶化自身免疫．"
作者承认，这项研究是观察性的，并不能证明因果关系，他们不能排除其他未测量的因素(例如，潜在条件)或缺失的数据可能影响了结果。他们还指出，他们只包括孩子们他们在分析中进行了PCR检测，而不是横向流动检测或无症状感染，这可能会限制可能得出的结论。
