COVID-19可造成持久的肺损伤——这是COVID患者呼吸受到影响的3种方式
“我只是不能再做我以前做的事情了。”
作为位肺脏和重症监护医生治疗病人肺部疾病在美国，我们听到许多COVID-19康复患者在初步诊断几个月后告诉我们这一点。虽然他们可能挺过了疾病中最致命的阶段，但尚未恢复到covid -19之前的水平，从剧烈运动到洗衣服，他们都在努力进行各种活动。
这些挥之不去的影响被称为长COVID，已经影响了多达五分之一的美国成年人被诊断患有COVID-19．长COVID包括症状范围广泛如脑雾、乏力、咳嗽、气短等。这些症状可能是由损坏或故障引起的多器官系统而了解长冠病毒的原因是该机构的一个特殊研究重点Biden-Harris管理．
并非所有的呼吸问题都与肺部有关，但在许多情况下肺部受到影响．看看肺的基本功能以及它们是如何受到疾病可能有助于澄清一些患者在感染COVID-19后会发生什么。
肺功能正常
的肺的主要功能就是把富氧空气带入体内，排出二氧化碳。当空气流入肺部时，它就会与肺紧密相连血在这个过程中，氧气扩散到体内，二氧化碳扩散出去。
这个过程听起来很简单，需要空气流动(或通风)和血液流动(或灌注)的非凡协调。有超过20个事业部在你的气道中，从主气管开始，一直到气道末端的小气球，称为肺泡，它们与你的呼吸道密切接触血管．
当一个氧分子到达气道的末端时，大约有3亿年在这些小肺泡中，总表面积为超过1000平方英尺(100平方米)发生气体交换的地方。
通气和灌注速率的匹配是基础治疗的关键肺功能，以及呼吸道任何部位的损伤都可能导致呼吸困难，原因有很多。
Obstruction-decreased气流
肺部疾病的一种形式是进出身体的气流受阻。
两个常见原因像这样的损伤慢性阻塞性肺疾病和哮喘。在这些疾病中，气道因吸烟损害(常见于COPD)或过敏性炎症(常见于哮喘)而变窄。在任何一种情况下，患者都难以将空气从肺部呼出。
研究人员观察到持续的气流阻塞一些已经从COVID-19中康复的患者．这种情况通常用吸入器来治疗打开气道的药物．这种治疗方法可能也有助于从COVID-19中恢复。
限制-减少肺容量
另一种形式的肺部疾病被称为限制或肺扩张困难。限制会减少肺部的容量，进而减少肺部可以吸入的空气量。限制常由瘢痕组织的形成引起，也叫纤维化，在肺部由于损伤。
纤维化使肺泡壁增厚，这使得与血液的气体交换更加困难。这种类型的疤痕可发生在慢性肺部疾病，如特发性肺纤维化或者是由于严重的肺损伤急性呼吸窘迫综合征或ARDS。
急性呼吸窘迫综合征可由肺部损伤引起，如肺炎或严重的疾病其他器官，比如胰腺炎。周围25%的患者从ARDS中恢复的人会发展成限制性肺部疾病。
研究人员还发现COVID-19康复尤其是那些有过这种经历的人严重的疾病，可能会发展成限制性肺部疾病。需要呼吸机的COVID-19患者的恢复速度也可能与需要呼吸机的患者相似其他条件．这些患者的肺功能长期恢复情况仍不清楚。治疗新冠肺炎后纤维化肺疾病的药物正在研制中临床试验．
灌注受损——血流减少
最后，即使空气流量和肺容量不受影响，如果流向发生气体交换的肺泡的血流量受损，肺也不能完成其功能。
COVID-19与一种血栓风险增加．如果血凝块如果扩散到肺部，就会危及生命肺栓塞这会限制血液流向肺部。
从长远来看，血凝块还会导致慢性疾病血液流动对肺部的影响，这种情况叫做慢性血栓栓塞性肺动脉高压或CTEPH。只有0.5%到3%的病人因COVID-19以外的原因患上肺栓塞的人会继续患上这一慢性疾病。然而，有证据表明，严重的COVID-19感染可以损害肺部血管直接和影响血液流动在复苏。
接下来是什么?
肺部在这三种一般方式下的工作状态可能不太理想，而COVID-19可能导致所有这些情况。研究人员和临床医生仍在寻找最佳治疗长冠肺炎中出现的长期肺损伤的方法。
对于临床医生来说，密切跟踪从COVID-19中恢复的患者，特别是那些症状持续的患者，可以更快地诊断出长COVID。COVID-19严重病例与长冠发病率更高．其他风险因素影响长冠病毒发展的因素包括先前存在的2型糖尿病、初次感染后血液中存在病毒颗粒以及某些类型的免疫功能异常。
对于研究人员来说，长COVID是一个机会，可以研究由COVID-19感染引起的不同类型肺部相关疾病的潜在机制。发现这些机制将使研究人员能够开发出有针对性的治疗方法，以加速康复，并让更多的患者再次像大流行前那样感觉和呼吸。
与此同时，每个人都可以及时接种推荐的疫苗和使用预防措施例如保持良好的手部卫生，适当时戴口罩。
