专门的女性心脏中心可以提高诊断的准确性和结果

与男性相比，女性心脏病的诊断不足、治疗不足和研究不足。在一项前瞻性研究中加拿大心脏病学杂志研究人员报告称，参加多学科专门的女性心脏中心可以增加准确诊断的可能性，并显著改善因心肌血流量不足(心肌缺血)而报告胸痛但未被诊断为阻塞性冠状动脉疾病的女性的临床和心理结果。

心血管疾病(CVD)仍然是妇女住院和死亡的主要原因。与男性相比，中年女性心血管疾病死亡率的下降已经停滞，这表明可能需要针对性别的方法。

许多女性伴有心源性胸痛和缺血或者心肌梗死时供血心脏的动脉没有明显堵塞(梗阻性冠状动脉疾病)。缺血性无阻塞性冠状动脉疾病(INOCA)可能影响多达62%因疑似心绞痛而接受冠状动脉造影的女性，在45-65岁的中年女性中患病率更高。无阻塞性冠状动脉疾病的心肌梗死(MINOCA)占心肌梗死的6%，在女性中更常见。研究表明，患INOCA和MINOCA的患者生活质量下降，心脏病发作和急性心力衰竭等心血管事件的风险增加。

“大多数心脏健康研究主要由男性参与者组成，因此许多临床结果，如患者症状和治疗并不一定适用于患有某些类型心脏病的女性，”首席研究员Tara L. Sedlak医学博士解释说，她是温哥华总医院心脏病科、不列颠哥伦比亚大学医学院和加拿大不列颠哥伦比亚女子医院的医学博士。“我们进行这项研究是为了更好地了解患有INOCA症状和体征的女性的病因和治疗，这是心脏健康研究不足的领域之一。”

研究者前瞻性随访了154例患者(112例INOCA患者和42例MINOCA患者)。参加温哥华总医院妇女心脏中心的研究，他们完成了基线人口统计问卷。中位年龄为59岁，最常见的转诊原因是胸痛(INOCA 94%， MINOCA 66%)。一年后，将胸痛频率、生活质量、抑郁/焦虑症状和心血管结局与基线进行比较。

许多患有心源性胸痛和缺血或心脏病发作的女性，其较大的冠状动脉没有明显的阻塞，但其小冠状动脉可能狭窄或功能障碍，或血管痉挛，这些可能在初始诊断时被遗漏。

在基线时，64%的INOCA患者和43%的MINOCA患者没有特异性诊断。在中心调查后，71%的INOCA患者建立了新的或改变的诊断(最常见的是冠状动脉微血管功能障碍，占68%)，而60%的MINOCA患者建立了新的或改变的诊断(最常见的是冠状动脉血管痉挛，占60%)。一年后，参与者明显减轻了胸痛，改善了生活质量，改善了心理健康。

Sedlak博士指出:“据我们所知，这是第一份关于曾在女性心脏中心就诊的加拿大胸痛女性的前瞻性报告。”“我们希望我们的研究结果强调了拥有一个专门的女性心脏中心的重要性，该中心通过提供风险因素评估、转诊给精神科医生、运动课程、戒烟治疗和咨询营养师，为患有心脏病的女性提供全面的护理，此外还关注女性更常见的疾病，如INOCA。”

在一个伴随的社论， C. Noel Bairey Merz，医学博士，芭芭拉·史翠珊女性心脏中心，位于美国加州洛杉矶西达斯-西奈的史密特心脏研究所。同事们祝贺Sedlak博士和其他研究人员进行了这项重要的研究，这是加拿大首次通过专门的妇女健康中心展示了INOCA或MINOCA妇女预后的改善。

“这些中心和项目继续提高人们的认识，改善对患者和医疗保健提供者的教育，并促进对特定诊断、风险分层和管理的可及性。此外，正如这项研究所表明的那样，这些中心的多学科基础促进了为女性提供护理的各个学科之间的合作，在倡导、研究和临床专业知识之间建立了桥梁，”Merz博士评论道。“随着过去三十年的增长势头，专门的妇女健康中心越来越被认为是解决持续存在的不平等的长期、可持续的模式女性与心血管风险因素和疾病有关。”

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