深部脑刺激对严重的强迫症有效

深度脑刺激可以使严重强迫症(俗称OCD)的症状减半，一项对现有证据的汇总数据分析发现，该研究结果发表在《美国医学》杂志的网络版上神经病学、神经外科与精神病学杂志．

分析发现，三分之二受影响的人在两年内经历了实质性改善。

强迫症的特征是侵入性和持续性的强迫思想以及功能失调和仪式化的行为。它被认为影响了3%的人。

它通常在生命早期开始，并经常伴有严重的抑郁/焦虑。受影响的人通常很难上学或工作。

药物和认知行为疗法(CBT)可能非常有效，但在大约十分之一的病例中，这些方法不起作用。

深大脑刺激疗法包括在大脑的某些区域植入电极，以调节异常的电脉冲，在过去几十年里已经成为一种治疗严重症状的潜在疗法。

虽然各种研究表明，该技术对强迫症患者有效，但它们并不总是量化潜在影响因素的影响。

为了解释这一点，并更新现有的证据，研究人员系统地回顾并汇总了2005年至2021年发表的34项临床试验的结果，目的是严格评估深部脑刺激在缓解成人强迫症和相关抑郁症状方面的效果。

这34项研究包括352名平均年龄为40岁的成年人，他们患有严重到极端的强迫症，尽管接受了治疗，但症状并没有改善。在其中23项研究中，要求参与者在考虑手术前有5年或更长时间的持续症状。

在剩下的11项研究中，一项研究要求出现症状超过10年，治疗失败超过2年;另一种需要至少一年的治疗失败;第五项没有具体说明任何要求。

这些症状平均持续了24年。23项研究报告了共存的心理健康问题，包括重度抑郁症(超过一半的参与者)、焦虑症和人格障碍。深部脑刺激后的平均监测时间为2年。

最终的汇总数据分析包括31项研究，涉及345名参与者，结果显示，深度脑刺激使症状减轻了47%，三分之二的参与者在监测期间经历了实质性的改善。

二次分析显示报告的抑郁症状减少，近一半的参与者完全缓解，另有16%的参与者部分缓解。

其中约24项研究报告了关于严重疾病的完整数据副作用，包括与硬件有关的并发症;感染;癫痫发作;自杀企图;中风;以及与刺激相关的新痴迷的发展。总的来说，78名参与者经历了至少一种严重的副作用。

这些发现促使研究人员得出结论，有“强有力的证据基础”支持使用深部脑刺激来治疗严重的持续性强迫症和相关抑郁症。

但他们警告说，“虽然这些结果令人鼓舞，但重要的是要记住(深度脑刺激)并非没有局限性。

“首先，它需要长期植入硬件，并有相关的并发症风险。此外，尽管我们报告了涉及[深度脑刺激]患者程序或设备本身的从头强迫发生率不到1%，但它仍然是某些患者有效实施[深度脑刺激]治疗强迫症的重大障碍。”

他们补充道:“成功应用了[深层大脑]刺激需要患者、神经外科医生和专门从事植入和设备编程的中心的精神病专家团队之间的密切治疗联盟。”

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