2型糖尿病即使在体重较低的人群中也有可能缓解，支持“个人脂肪阈值”的观点

9月19日至23日在瑞典斯德哥尔摩举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上，每个人都有一个“个人脂肪阈值”，如果超过这个阈值，即使体重较低，也会发生2型糖尿病(T2D)。

糖尿病最常见的形式，T2D发生时胰腺赚不够胰岛素(一种帮助将食物中的糖转移到细胞中以获取能量的激素)或它产生的胰岛素不能正常工作。

BMI超过30是T2D的一个风险因素，纽卡斯尔大学的里程碑式研究此前已经表明了密集减肥计划如何以及为什么可以使肥胖或超重的人的T2D得到缓解。

但并不是所有患有T2D的人都超重。大约15%的T2D诊断发生在体重正常的人群中，通常认为在这种情况下，病情有不同的原因。

ReTUNE研究(“非肥胖者能量摄入正常化后2型糖尿病的逆转”)着眼于减肥是否也能逆转BMI处于或刚刚高于“正常”范围(BMI低于27kg/m)的人的病情²)．这将支持我们每个人都有一个“个人脂肪阈值”的观点，即我们可以应对的身体脂肪水平，如果我们超过它，我们就会患上T2D，即使我们的体重看起来并不显著。

男女T2D患者20例(平均BMI 24.8kg/m)²(平均年龄59.0岁)参加了这项研究。他们遵循一项减肥计划，在两周内每天摄入800卡路里(来自低热量的汤、奶昔和非淀粉蔬菜)，然后在四到六周内保持新的体重稳定。他们完成了多达三轮的这种饮食/体重维持周期，直到他们减掉了体重的10-15%。

在研究结束时，他们的结果与一组对照组的结果进行了比较，对照组是20名没有糖尿病的人，他们的年龄、性别和BMI都是匹配的。20个参与者中的14个(70%)2型糖尿病进入缓解期，这一比例与之前涉及2型糖尿病、超重和肥胖患者的研究相似。缓解是HbA1c(平均血糖水平)低于48mmol/mol至少6个月，并且停止所有药物治疗。参与者在缓解期平均减掉7.7公斤(初始体重的10.7%)。

体重在6到12个月之间保持稳定。平均BMI指数从24.8下降到22.4，身体总脂肪从32.1%下降到27.7%，而对照组没有糖尿病，他们的平均BMI指数为21.5和24.6%身体脂肪．

特殊的核磁共振扫描显示，脂肪的水平肝胰脏大幅下降。尽管研究参与者肝脏中脂肪的平均含量为4.1%，被认为是不起眼的，但这是相同体重的健康对照组的三倍左右，并降至1.4%，接近健康对照组的水平。胰腺中的脂肪从平均5.8%下降到4.3%，胰岛素生产细胞的活性恢复正常。

研究人员说，他们的研究结果清楚地表明，导致T2D的因素在体重正常的人和超重或肥胖的人身上是相同的。这一点很重要，因为医生倾向于认为体重较轻的人患T2D的原因不同，所以通常不建议他们在开始服用糖尿病药物之前减肥，最终服用胰岛素。

“但是如果他们减掉大约10%的体重，他们的2型糖尿病就有很大的机会得到缓解，”英国纽卡斯尔大学的罗伊·泰勒教授说，他是该试验的首席研究员。

Taylor教授说，研究结果也有助于消除对T2D诊断的耻辱感。他解释说:“研究结果也支持个人脂肪阈值的概念，即任何患有2型糖尿病的人体内的脂肪都比他们个人可以承受的要多一些。这是由基因决定的。我们每个人都有一个可以安全储存脂肪的阈值水平，这与BMI无关。如果你患上了2型糖尿病，你体内的脂肪量超过了你的承受能力，即使你看起来很苗条。这些多余的脂肪会流入肝脏和胰腺，停止正常功能，导致2型糖尿病。你只需要在胰腺中多摄入半克脂肪就能阻止正常的胰岛素分泌。

“经常有人问我，‘为什么我有2型糖尿病，而我所有的朋友都比我大，而且没有糖尿病?目前的工作回答了这个难题。这将有助于消除2型糖尿病带来的一些耻辱。很明显，这种疾病不是由身体质量指数过高‘引起’的，而是由肝脏和胰腺内储存的脂肪过多引起的，无论你的体重是多少。”

研究人员建议，任何家族中有T2D患者的人，无论体重如何，每年都要检查血糖。对于怀孕期间患有糖尿病或非欧洲白人的人，也建议进行定期检查。