改进复发性白血病的药物治疗
![Response rates in all FLT3<sup>mut</sup> patients treated at any dose (n = 56) and in those who did (n = 35) or did not (n = 21) receive prior treatment with a FLT3 TKI. mCRc was defined as CR + CRi + CRp per criteria used in the ADMIRAL study. CR, complete response; CRi, complete response with incomplete blood count recovery; CRp, complete response with incomplete platelet recovery; mCRc, modified composite complete response; MLFS, morphologic leukemia-free state; TKI, tyrosine kinase inhibitor. Credit: <i>Journal of Clinical Oncology</i> (2022). DOI: 10.1200/JCO.22.00602 改进复发性白血病的药物治疗](https://scx1.b-cdn.net/csz/news/800a/2022/improving-drug-therapy.jpg)
根据发表在《美国医学》杂志上的一项西北医学研究,两种药物的组合在治疗伴有fms样酪氨酸激酶3 (FLT3)基因突变的复发或难治性急性髓系白血病(AML)中显示出了前景临床肿瘤学杂志.
血液学和肿瘤学部门的医学教授、资深作者Jessica Altman医学博士表示,联合使用venetoclax (BCL2的抑制剂)和gilteritinib (FLT3的抑制剂)有可能改善预后,并允许患者使用口服药物,而不是必须在医院进行治疗。
根据一项研究发表在《新英格兰医学杂志与化疗相比,gilteritinib可改善难治性或复发性急性髓细胞白血病患者的生存期。Gilteritinib靶向FLT3突变。通常,复发或难治性AML有总体中位数生存4到7个月的标准化疗方法。
在当前的II期试验中,研究人员研究了在吉列替尼中加入venetoclax的疗效。研究人员每天使用venetoclax和gilteritinib治疗复发或难治性AML患者。在入选的61例患者中,56例患者有FLT3突变,64%的突变患者之前接受过FLT3抑制剂治疗。
研究发现分子反应在获得改良完全缓解的FLT3-ITD患者中,60%的FLT3-ITD患者的FLT3-ITD VAF小于或等于10,高于单独使用gilteritinib。
虽然药物阿尔特曼说,联合用药更有效,它与骨髓抑制有关。试验中的大多数参与者都经历了与这种疗法相关的血细胞减少症(血细胞计数低于正常水平),因此接受这种疗法的个体需要经常监测他们的血细胞计数。使用维诺托克拉的剂量中断和修饰来减轻骨髓抑制。
FTL3患者的改良复合完全缓解率(mCRc)突变是75%。
在批准吉特替尼之前,这些患者的标准护理通常需要住院一个月或更长时间,并进行强化化疗。
奥特曼说:“能够为患者提供一些口服的东西,让他们可以待在家里,这是非常了不起的。”“即使他们必须经常来实验室工作,和我们一起探访,他们仍然可以在自己的家里感到舒适。”
除此之外药物组合阿尔特曼说,这项研究为在早期治疗中研究这类联合药物疗法打开了大门。这种治疗是不能治愈的,但它可以使患者获得干细胞移植的治疗性治疗。根据作者的说法,这样的疗法也可以在年轻人中进行研究。