早期控制血糖是妊娠期糖尿病的关键

早期控制血糖是妊娠期糖尿病的关键
妊娠糖尿病诊断和分娩之间的血糖控制轨迹。从妊娠糖尿病诊断到分娩期间,通过一系列自我监测血糖测量得出T1-T4轨迹。最佳血糖控制定义为至少80%的自我监测血糖测量值符合美国糖尿病协会指南推荐的目标,并在凯泽永久医疗北加州实施。T1表示稳定最优(10 528个体[39.3%]);T2,迅速改善至最优(9151个[34.2%]);T3,慢慢改善到接近最佳(4161个人[15.5%]);T4,缓慢改善至次优(2934人[11.0%])。信贷:JAMA网络开放(2022)。

Kaiser Permanente的一项新研究表明,如果接受妊娠糖尿病治疗的孕妇在诊断后血糖水平迅速改善,而不是缓慢改善或没有改善,那么她们的分娩结果会更好。

这项研究发表在9月29日的《美国科学》杂志上JAMA网络开放的研究发现,改善较慢或未达到最佳血糖控制的患者发生剖宫产、大胎龄婴儿、分娩过程中婴儿肩部脱位或让婴儿进入产科的风险较高

血糖控制是一个基石因此,详细了解诊断和分娩之间的控制轨迹是很重要的,”Kaiser Permanente研究部的研究科学家、资深作者Yeyi Zhu博士说。“这项研究不仅能确定患者是否能控制血糖,还能深入了解血糖控制时机的作用。”

该研究还阐明了使患者能够管理自己的因素早期:怀孕前体重健康,怀孕期间避免吸烟和饮酒,怀孕期间参与妊娠护理计划,密切自我监测血糖水平,患者被要求每天做4次。

研究的患者都加入了凯泽永久北加州地区围产期服务中心(RPSC),这是一个针对妊娠糖尿病患者的远程医疗项目。该项目提供标准化的电话咨询,内容包括饮食、体育活动、血糖监测和降低血糖的药物

“对我们来说,早期血糖控制患者最突出的一点是,他们更有可能参与RPSC,”研究部门的研究员、首席作者Rana Chehab博士说。“他们更有可能打电话给护士,每天至少做3次葡萄糖测量。”

作者说,参与远程医疗支持项目的近90%的患者在分娩前明显改善了血糖水平,这是很重要的。

“在怀孕期间管理一个人的血糖是困难的,我们为患者提供了非常有知识,有爱心的工作人员的个性化护理,”研究合著者玛拉·格林伯格医学博士说,她是永久医疗集团的母胎医学专家,指导区域围产期服务中心。“这项研究为我们的大多数患者显示了良好的结果,我们对此感到非常自豪。”

四个控制血糖的轨迹

Kaiser Permanente位于北加州的孕妇在妊娠中期末期接受妊娠糖尿病常规筛查,在研究期间,根据国家标准,对妊娠糖尿病高危患者在妊娠早期进行筛查。妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险,包括先兆子痫、早产、大胎龄婴儿,以及长期代谢和心血管问题。

这项研究包括2007年1月至2017年12月间在北加州凯撒医疗机构参加妊娠糖尿病项目的26774名患者。研究人员分析了诊断和分娩期间血糖控制水平的数据,发现患者分为4个不同的轨迹。大约40%是“稳定的最佳”,开始时有良好的控制并保持它。大约34%的人“快速改善到最佳”,其轨迹显示快速改善到最佳水平。当达到美国糖尿病协会推荐的目标时,葡萄糖控制被标记为“最佳”。

第三类,“缓慢改善到接近最佳”,15%的患者在诊断妊娠糖尿病后,直到分娩都有缓慢改善。第四种(11%)是“缓慢改善到次优”,随着时间的推移,改善缓慢,在分娩前没有达到最佳水平。

联合作者、研究科学家、研究部副主任Assiamira Ferrara医学博士说,这项研究为管理妊娠糖尿病的经验增加了重要的细节。“之前的研究将女性分为控制血糖与否两类,但我们想知道控制血糖的时间从结果来看,控制能力很重要,确实如此,”她说。

未来的研究可以比较不同轨迹的患者,以了解他们的不同之处。“一些病人能够得到而其他患者则在挣扎,我们并不总是知道为什么,”格林伯格说。

更多信息:妊娠糖尿病患者的血糖控制轨迹与围产期并发症风险JAMA网络开放(2022)。
期刊信息: JAMA网络开放

所提供的Kaiser Permanente
引用:早期血糖控制是妊娠糖尿病的关键(2022年9月29日),检索自2022年12月25日//www.pyrotek-europe.com/news/2022-09-early-blood-sugar-key-gestational.html
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