研究表明,FFP2/3呼吸器可能增加COVID患者气道并发症的风险
在2019冠状病毒病大流行的高峰期间,个人防护装备(PPE)很少出现在新闻中。然而,发表在麻醉显示麻醉师使用过滤面罩(FFP) 2或3呼吸器与患者气道并发症风险增加38%相关。
该研究是由英国伦敦Guy's and St. Thomas' NHS基金会的麻醉和围手术期医学部顾问Kariem el - boghdady博士和来自AeroComp培训生研究网络(一组全英国的培训生研究网络)的同事进行的。
研究发现,使用FFP2/3与气道并发症之间的这种关联主要是由于使用FFP2/3与患者难以使用口罩通气的风险增加68%之间的关联(患者在插入呼吸管之前通过口罩进行通气);使用FFP2/3还与患者血氧读数(通过脉搏血氧计测量)下降到危险的低值(去饱和)的风险增加2.4倍有关。
在COVID-19大流行期间,人们意识到雾化病毒颗粒从患者传播给气道从业人员的风险,因此广泛使用了气溶胶预防措施,包括个人防护装备和改进麻醉技术。在这项新研究之前,这些增加的气溶胶预防措施对麻醉和手术期间患者的风险,包括气道并发症,没有在模拟研究之外进行评估。
为了进一步研究,作者开展了这项前瞻性的、全国性的、多中心队列研究,其中包括96小时内接受选择性或紧急手术全身麻醉的成年患者。收集的数据包括使用气溶胶预防措施(包括麻醉师佩戴的各种PPE,包括FFP2/3)、气道并发症和潜在的混杂变量。
纳入了来自70个医院站点的5905名患者的数据,并根据患者体重指数(BMI)、SARS-CoV-2状态、手术紧急程度和第一个插管患者的分级对结果进行了调整。气道并发症发生率为10%。虽然上述与FFP呼吸器的使用和气道并发症、面罩通气困难和低饱和度有关,但与使用护目镜、动力空气净化呼吸器、长袖长袍、双手套或视频喉镜无关。
在讨论FFP2/3使用与气道并发症之间联系的潜在原因时,作者指出,模拟研究报告了由于高温而戴口罩时用户的不适,以及佩戴者对语音的理解恶化。
作者说:“总的来说,使用过滤口罩2或3口罩与气道并发症的风险增加有关,但在COVID-19大流行期间使用的大多数气溶胶预防措施没有……需要进一步的研究来确定使用FFP2或3口罩与气道并发症之间的任何因果关系。”