冷冻胚胎移植与妊娠期高血压风险有关
根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，使用冷冻胚胎的体外受精(IVF)可能与怀孕期间患高血压疾病的风险增加74%有关高血压．相比之下，研究发现新鲜胚胎移植怀孕——在体外受精(IVF)后立即移植受精卵而不是冷冻受精卵——和自然受孕怀孕有相似的高血压疾病风险。
高血压怀孕通常是先兆子痫的信号，这是一种妊娠并发症，包括持续的高血压，可能危及母亲和胎儿的健康和生命。根据美国心脏协会(American Heart Association)的数据，在美国，大约每25个怀孕中就有1个会患先兆子痫。
一种可用的试管婴儿治疗方法是利用冷冻胚胎:在实验室中，卵子与精子受精后，用冷冻保存的方法将其冷冻，然后在稍后的日期解冻并转移到子宫。该研究的作者表示，由于2000年代后期开始的冷冻技术或冷冻保存方法的显著改进，以及越来越多的患者选择冷冻胚胎，这种手术正变得越来越普遍。然而,冻结胚胎移植与自然受孕和新鲜胚胎移植相比，已知与妊娠高血压疾病的更高风险相关。然而，在这项研究之前，尚不清楚这是由于冷冻过程还是来自父母的风险因素。
该研究的主要作者、挪威科技大学(位于挪威特隆赫姆)的博士辛德雷·h·彼得森(Sindre H. Petersen)说:“冷冻胚胎移植现在在世界各地越来越普遍，在过去几年里，一些医生开始跳过新鲜胚胎移植，在临床实践中例行地冷冻所有胚胎，即所谓的‘冷冻所有’方法。”
研究人员从丹麦、挪威和瑞典的医疗出生登记处收集了近240万名年龄在20岁至44岁之间的妇女的数据，她们在1988年至2015年的研究期间单次分娩并分娩。这些数据是一项基于人群的研究的基础，该研究还包括对试管受精和自然受孕的女性的比较，称为兄弟姐妹比较。这种方法用于隔离高血压疾病的潜在原因是由于父母因素或IVF治疗。
这项研究包括了450多万例妊娠，其中440万例是自然受孕;超过7.8万例妊娠是新鲜胚胎移植;超过1.8万名孕妇接受了冷冻胚胎移植。在所有的怀孕中，有超过3.3万的孕妇被分组进行兄弟姐妹比较——通过以上一种方法怀孕的母亲。该研究是迄今为止规模最大的兄弟姐妹比较研究。与自然受孕相比，新鲜和冷冻胚胎移植后妊娠中发生高血压疾病的几率根据出生年份和母亲年龄等变量进行了调整。
彼得森说:“总的来说，尽管大多数体外受精怀孕都是健康的，也不复杂。这一分析发现，风险高血压冷冻胚胎移植后的妊娠率明显高于新鲜胚胎移植或自然受孕。”
具体来说，研究发现:
- 在人群分析中，通过冷冻胚胎移植怀孕的妇女在怀孕期间发生高血压疾病的可能性比自然受孕的妇女高74%。
- 在自然受孕和冷冻胚胎移植IVF受孕的妇女中(兄弟姐妹比较)，冷冻胚胎移植后妊娠高血压疾病的风险是自然受孕的两倍。
- 新鲜胚胎移植妊娠与自然受孕相比，发生高血压疾病的风险并不高，无论是在人群水平分析还是在兄弟姐妹比较中都是如此。
彼得森说:“我们的兄弟姐妹比较表明，更高的风险不是由与父母有关的因素引起的，而是与一些体外受精治疗的因素有关。”“未来的研究应该调查冷冻胚胎移植过程中的哪些部分可能影响怀孕期间高血压的风险。”
研究发现，冷冻胚胎移植后生育的女性平均年龄为34岁，新鲜胚胎移植为33岁，自然受孕的女性平均年龄为29岁。冷冻胚胎移植约7%的婴儿早产(妊娠40周前)，新鲜胚胎移植8%的婴儿早产，而自然受孕5%的婴儿早产。
除了子痫前期，研究人员还将妊娠期高血压疾病定义为一种综合结果，包括妊娠期高血压、子痫(子痫前期患者发作)和慢性高血压合并子痫前期。
这项研究的一个局限性是缺乏关于冷冻胚胎周期的数据，因此他们无法确定冷冻周期或冷冻移植的哪一部分可能导致高血压疾病的更高风险。另一个限制是来自斯堪的纳维亚国家的数据可能会限制将研究结果推广到其他国家的人。
“我们的研究结果强调，在冷冻所有动物之前，需要仔细考虑所有的好处和潜在风险胚胎作为临床实践的常规。医生和患者之间就新鲜和冷冻胚胎移植的好处和风险进行全面、个性化的对话是关键。”彼得森说。
